אנשים רבים מבלבלים בין המושגים של וריד ועורק. בואו נראה כיצד שני האלמנטים הללו של מערכת הדם האנושית נבדלים זה מזה לפני שנעבור לסקירה כללית של החלק הספציפי שלה.
Heart
האיבר המרכזי של מערכת כלי הדם האנושית הוא הלב, שעליו סגורים צינורות בגדלים ובקטרים שונים, מה שנקרא כלי דם. הוא מתכווץ באופן קצבי ומזרים את הדם שנמצא בתוך הגוף. עורקים נקראים כלי הדם המובילים דם מהלב לאיברים היקפיים, בעוד ורידים מעבירים דם חזרה ללב. זה ההבדל העיקרי. דימום ורידי ודימום עורקי נבדלים במאפיינים אופייניים: במקרה הראשון הדם זורם בסילון, ובשני הוא זורם.
עורקים וורידים
יש כמה הבדלים קרדינליים בין עורקים וורידים:
- עורקים נושאים דם לאיברים מהלב, ורידים - בכיוון ההפוך. במקרה הראשון, חמצן מועבר דרך הכלים, ובמקרה השני, פחמן דו חמצני.
- לעורקים יש קירות עבים ואלסטיים יותר מאשרבוורידים הדם בהם נע תחת לחץ. בוורידים, הזרימה הרבה יותר רגועה.
- יש פי שניים יותר ורידים מאשר יש עורקים, ומיקומם שטחי יותר.
- בתחום הרפואי, דגימות נלקחות מוורידים, לא עורקים.
מאמר זה יתמקד בווריד הירך.
רשתות ורידים
כדי לערוך אבחון נכון של המחלה ולבצע אבחון נכון בתחום מחלות ורידים, צריך להבין בצורה ברורה את מערכת כלי הדם של הגפיים התחתונות. יש רשת עמוקה ושטחית של ורידים. Deep מורכב מכלי דם זוגיים העוברים ליד העורקים על האצבעות, כף הרגל והרגל התחתונה. ורידי השוקה מתכנסים בתעלת הפמורופליטאלי ויוצרים וריד פופליטיאלי לא מזווג העובר לווריד הפמורלי. לפני המעבר לאילאום מצטרפים אליו עד 8 כלים היקפיים. בנוסף להם, הוא מוסיף גם וריד עמוק הנושא תאי דם מהחלק האחורי של הירך.
רשת הדם השטחית ממוקמת ישירות מתחת לעור. הוא מורכב מהוורידים הגדולים והקטנים, בהתאמה.
ורידי הירך
חשוב ביותר למנתח כלי דם לדעת את המבנה המפורט של מערכת הדם. אם הכלי מורכב מכמה גזעים, יכול להיות קשה למצוא את וריד הירך העמוק. המנתחים מחלקים אותו באופן מותנה לשטחי, הממוקם עמוק יותר, וכללי, הקרוב יותר למפגש הווריד העמוק.
הווריד העמוק הוא הרחוק ביותר מכל היובלים הגדולים. היא מתחברת לכלי הירך ממש מתחת לאזור המפשעתי. יתר על כן, הוא כולל יובלים בקוטר קטן יותר. בנוסף, שניים נוספים, הנקראים מיטת ורידים paraarterial, זורמים לחלק התחתון של הפה של הווריד העמוק.
ווריד נפוץ
ווריד הירך המשותף כולל את הוורידים הגדולים, המדיאליים והצדדיים המקיפים את הירך. לכל אחד יש את המיקום והמשמעות שלו. המדיאל קרוב יותר מהצדדי. הוא מצטרף לאזור התת עורי הגדול ומעלה.
בוריד הירך יש בדרך כלל עד 5 מסתמים המונעים את תנועת הדם בכיוון ההפוך. המרחק ביניהם מגיע לעתים קרובות ל-7 ס"מ. במקרה זה, המרווח הוא לרוב לא יותר מ-12 מ"מ. לפעמים יש לה שני גזעים שמתחברים בתחתית השחפת. וריד הירך העמוק ממוקם בחלק החיצוני של עצם הירך, אשר נחצה על ידי החתך הפרוקסימלי שלו, זורם לתוך הראשי.
הוורידים הנלווים לעורק הירך נמצאים בחלק התחתון והאמצעי של הירך, בצד החיצוני או הפנימי של העורק ומחוברים אליו במספר מקומות. אזורים כאלה נקראים אנסטומוזות. בהתאם לאופן שבו ממוקמים השסתומים בכלים הנלווים לעורק הירך, דם יכול לזרום בהם בכיוונים שונים.
לווריד הספינוס הגדול יכול להיות שני גזעים או יותר. הכפלה אמיתית היא המקרה כאשר הוא נכנס לעצם הירך עם פיות שונים. אבל לעתים קרובות יותר הם מתחברים בחלק העליון של הירך. שקלנו את האנטומיה של וריד הירך.
פתולוגיות
המחלות השכיחות ביותר של ורידי הירך הן פקקת והתרחבות ורידים. ואם המחלה האחרונה נמצאת בכל מקום וברוב המקרים אינה מאיימת על החיים, למרות שהיא די לא נעימה, אז פקקת היא עניין אחר. כדאי לדבר על זה בנפרד.
פקקת
פקקת של וריד הירך היא משני סוגים: שטחי ועמוק. מחלת ורידים עמוקים כזו היא היווצרות של קרישי דם שסותמים את הכלי באופן חלקי או מלא. לרוב זה מתרחש בגפיים התחתונות. ליתר דיוק, בוורידים של הירך. מחלה זו פוגעת ב-20% מאוכלוסיית ארצנו. ברוב המקרים, המחלה מופיעה אצל גברים, לעתים נדירות למדי אצל נשים (סובלות בעיקר מדליות). ללא טיפול מתאים, פקקת ורידים עמוקים עלולה להיות קטלנית כתוצאה מתסחיף ריאתי.
סימנים של פקקת וריד הירך שטחית הם:
- נפיחות וכאבים ברגליים מהמפשעה ומטה.
- ציאנוזה של העור ברגליים.
- מה שנקרא פריחה פטכיאלית בצורת נקודות אדומות קטנות.
- עלייה בטמפרטורת הגוף כתוצאה מפלביטיס - דלקת בדפנות הכלי.
עם פקקת ורידים עמוקים, מבחינים בשני שלבים: פלגמסיה לבנה וכחולה. בשלב הראשוני, עקב הפרעה בזרימת הדם, עור הרגל הופך חיוור, קר למגע, עם כאבים עזים.
פלגמסיה כחולה היא סימן לצפיפות יתר של כלי ורידים בדם. עם זה, העור יכולמתכהה, ומופיעות נפיחות על פני השטח שלה, המכילות נוזל דימומי. עם תסמינים כאלה, פקקת מסתכנת לזרום לתוך גנגרנה חריפה.
דרישות מוקדמות לפקקת ורידים עמוקים
לרוב, פקקת ורידים עמוקים מתרחשת כאשר כלי נדחס במשך זמן רב על ידי גידול או שבר עצם במהלך שבר. סיבה נוספת להיווצרות הפקק היא הפרה של זרימת הדם במחלות מסוימות. זרימת דם לקויה מובילה לסטגנציה ובהתאם לקרישי דם. הגורמים העיקריים לסתימת ורידים הם:
- ירידה בקצב מחזור הדם בכלי הדם.
- זמן קרישה מוגבר.
- נזק לקירות כלי השיט.
- תקופות ארוכות של חוסר תנועה, כמו מחלה קשה.
לחלק מהפעילויות המקצועיות יש השפעה שלילית על מצב הוורידים. למוכרים, קופאים, טייסים, נהגים בינלאומיים קשה. הם נאלצים לעמוד או לשבת במצב אחד במשך זמן רב. לכן, הם בסיכון. מחלות חוזרות ונשנות המובילות להתייבשות, כגון דלקות מעיים חריפות, המלוות בשלשולים והקאות, מחלות כרוניות של המעיים והלבלב. זה מתרחש גם על רקע צריכה מוגזמת של תרופות עם אפקט משתן. פתולוגיות מסוכנות הגורמות לחוסר איזון של שומנים וחלבונים, לרבות סוכרת, טרשת עורקים, סרטן. הרגלים רעים מובילים לעלייה בסבירות שהטסיות יידבקו זו לזו:עישון, שימוש לרעה באלכוהול.
למה יש צורך בצנתור וריד הירך? עוד על כך בהמשך.
אבחון וטיפול
מיותר לציין את החשיבות של אבחון בזמן והתערבות רפואית או אחרת עבור DVT. כדי לבצע אבחנה מדויקת, יש צורך לעשות אולטרסאונד או דופלרוגרפיה של הווריד הירך. אבחון כזה יעזור לקבוע את המיקום המדויק של הפקקת ואת מידת הקיבוע שלו לדופן כלי הדם. במילים אחרות, להבין האם זה יכול לרדת ולסתום את הכלי, וגם לגרום לתסחיף ריאתי או לא. כמו כן, בעת זיהוי DVT, נעשה שימוש בשיטת הפלבוגרפיה - צילום רנטגן עם חומר ניגוד. עם זאת, השיטה המדויקת ביותר עד כה היא אנגיוגרפיה. ערב ההליך, עליך להקפיד על מנוחה במיטה. לפעמים מבצעים ניקור וריד הירך.
הטיפול ב-DVT תלוי בגורם המחלה ובמטופל הפרט. אם הכלי אינו סתום לחלוטין ואין סבירות כי פקקת יתנתק, יש לציין טיפול שמרני. יש צורך להחזיר את הפטנציה של הוורידים, למנוע את ההפרה של שלמות הפקקת ולהימנע מתסחיף כלי דם. כדי להשיג את המטרות הנ ל, נעשה שימוש בתרופות מיוחדות, משחות וטיפול דחיסה, לדוגמה, מומלץ ללבוש גרבי דחיסה מיוחדות.
אם המטופל במצב משביע רצון, אך טיפול תרופתי אסור לו, אזי משתמשים בשיטות ניתוחיות לטיפול בפקקת עמוקה. הפעולה מתבצעת על המאוחר ביותרציוד והוא הייטק. כריתת תרומבקטומית נקבעת כאשר הסיכון להפרדה של קריש דם וחסימה של הכלים הראשיים אינו נכלל. פקק זה מוסר דרך חתך קטן על ידי החדרת קטטר מיוחד. במהלך הניתוח הכלי ה"סתום" מתנקה לחלוטין, אך לא נשללת הישנות.
כדי למנוע פקקת, אתה צריך לעקוב אחר כמה כללים ולשקול מחדש לחלוטין את אורח החיים שלך. מומלץ לוותר על הרגלים רעים, לאכול נכון, לנהל אורח חיים פעיל פיזית, להשתדל להימנע מפציעות בגפיים התחתונות וכו'. בדקנו את עורקי הירך והוורידים. עכשיו אתה יודע איך הם שונים ומה הם.
