ישנן 206 עצמות בגוף האדם, רובן אינן עולות על כמה סנטימטרים מעוקבים. העצם הכואבת והמסיבית ביותר בגוף היא עצם הירך. המבנה שלו מאפשר לנו ללכת ישר ולא ליפול. דרך מפרק הברך, עצם הירך מתחברת לשוקה ולפיבולה, ויוצרת גפה תחתונה חופשית.
אנטומיה של הגפה התחתונה החופשית
אנטומיה של הגפיים התחתונות של האדם כולל עצמות, שרירים, רצועות, מפרקים ופשיה. זה אם אתה לוקח את זה ברצינות ובפירוט. אבל למאמר זה, תספיק סטייה קטנה למבנה הרגל. אז, הגפה התחתונה של אדם מחולקת לירך, לרגל התחתונה ולרגל.
הבסיס של הירך הוא עצם הירך. הוא מכוסה בשכבות על ידי שרירים, שבזכותם אדם יכול ללכת, לעמוד, לרוץ, לשחות ועוד ועוד. עובדים על העיקרון של מנוף, הם פועלים על מפרק הירך או הברך. אֲנָטוֹמִיָהמיופיברילים מאפשרים להם להימתח ולהתכווץ, תוך התאמה לצרכי הגוף.
ליבת הרגל התחתונה היא השוקה והשוקית. בינם לבין עצמם, הם מחוברים על ידי מפרק וקרום רקמת חיבור שבתוכו עוברים הכלים. מלמעלה עיצוב זה מכוסה בכמה שכבות של שרירים שממשיכים לכף הרגל.
הקרסול וכף הרגל הם חלקים בגוף שחווים מתח מתמיד. חלק קטן יחסית של הסוליה מחזיק את משקל הגוף כולו (ולפעמים הוא יכול להגיע עד שלוש מאות קילוגרמים). כף הרגל מורכבת מעצם השוק, הטרסוס והמטטרסוס, המכוסים בפשיות ושרירים. כמו כן, אזור זה מצויד בשפע בדם, כך שלשרירים יש תמיד אספקת חמצן.
מבנים בסיסיים של מפרק הברך
מהי האנטומיה של מפרק הברך האנושי? עבור סטודנט שנה א' לרפואה, זו אחת השאלות הקשות ביותר, כי אתה צריך לזכור את כל המבנים היוצרים את המפרק הזה:
- עצמות (כבסיס);
- שרירים (מתכווצים, הם משנים את מיקום הרגל התחתונה);
- עצבים וכלי דם (מזינים רקמות ומעבירים מידע מהמוח לפריפריה);
- מניסקי (יוצרים את פני המפרק);
- רצועות (מחזיקים עצמות ביחד);
כל המרכיבים לעיל באדם בריא פועלים בצורה הרמונית, כמנגנון יחיד. אבל כדאי "לפרק" לפחות רכיב אחד, והליכה חלקה כבר לא תעבוד.
עצמות
העצמות הגדולות של מפרק הברך הן עצם הירך והשוק. אבל מלבדם, יש גם עצם מעוגלת קטנה, הממוקמת בנפרד מהשאר. זה נקרא הפיקה או פיקת הברך. על הדיאפיזה של עצם הירך יש עליות כדוריות - קונדילים, מכוסים בסחוס לגלישה טובה יותר. הם החלק העליון של מפרק הברך. החלק התחתון נוצר על ידי הראש השטוח של השוקה, המכוסה אף הוא בסחוס.
הפיבולה אינה ארוכה מספיק כדי ליצור את מפרק הברך. האנטומיה של ראשו מאפשרת לו להיצמד לשוקה בצורה כזו שניתן לסובב מעט את הרגל התחתונה מבלי לקבל שברים. עובי הסחוס המכסה את המשטחים המפרקים מגיע לחמישה מילימטרים. יש צורך להפחית חיכוך, כמו גם ריפוד.
רצועות צולבות
כאמור לעיל, בנוסף לעצמות ולשרירים, יש גם רצועות של מפרק הברך. האנטומיה שלהם מעניינת מאוד, שכן רצועות הרקמה הללו הן שמחזיקות את כל חלקי המנגנון יחד. לחיזוק קפסולת המפרק, בצדי העצמות נמצאות הרצועות המדיאליות והצדדיות (המעטפת). בין המשטחים המפרקיים העליונים והתחתונים נמצאים הרצועות הצולבות. מבחינה טופוגרפית, ניתן להבחין בין הרצועות הקדמיות והאחוריות, מה שמגביל כיפוף והארכת יתר של הברך.
רצועות הן מרכיבים חשובים של המפרק. הם מייצבים אותו, הופכים את הליכתו למוצקה יותר ומאפשרים לו להימנענקעים.
Menisci והפונקציה שלהם
אם תסתכלו על התמונה של מפרק הברך, בנוסף לעצמות, תראו שתי תצורות קטנות. אלו תצורות רקמות חיבור צפופות - מניסקים. הם ממוקמים בין עצם הירך לשוקה.
שני תפקידים עיקריים של המניסקוס:
- להגדיל את שטח הפנים של המפרק לחלוקת משקל טובה יותר של האדם;
- לשפר את היציבות של מפרק הברך יחד עם הרצועות.
כדי לדמיין את תפקידם של המניסקים, עליך לדמיין כדור הממוקם על משטח חלק וחלק. אם אין שום דבר בין הכדור ל"רמה", אז הוא יתגלגל. הטבע אינו סובל ריקנות, מה שאומר שגם החלק הפנימי של המפרק לא צריך להיות ריק. רקמת חיבור ממלאת את החלל בין המשטחים המפרקים, מגדילה את שטחם ומגינה עליהם מפני עומסים מופרזים. הנזק למיניסקוס טומן בחובו דלקת במפרק והרס של סחוס
שרירים
שרירי המתח יורדים מחלקה הקדמי של הירך למפרק הברך. אחד הקצוות שלהם מקובע לעצם הירך או לאגן, והשני נכנס לגידים ושזור בקפסולת המפרק. העיקרי בקבוצת שרירים זו הוא הארבע ראשי. כאשר היא מתכווצת, הרגל משתרעת במפרק.
שרירי הכופפים ממוקמים לאורך החלק האחורי של הירך. הם מתחילים גם בחגורת הגפיים התחתונות, ומסתיימים בקפסולת המפרק בצורה של גידים. כאשר הקבוצה הזו מתכווצת, הרגל מתכופפת.
עצבים וכלי דם
סיבי עצב, עורקים וורידים עוטפים את מפרק הברך כמו רשת. האנטומיה של הכלים באזור זה אינה שונה מהותית משאר הגוף. העורק, מלווה בשני ורידים, עובר לאורך המשטח האחורי של המפרק, ומספק דם לרגל ולרגל.
לידם נמצא עצב הפופליטאלי, שהוא המשך של העצב הסיאטי. מעט מעל מפרק הברך, הוא מחולק לשני חלקים וכבר בצורה זו יורד לרגל התחתונה ולרגל. הודות לו, הגפה התחתונה החופשית מקבלת עצבנות רגישה ומוטורית.
בדיקות תפקודי ברכיים
כאשר מתרחשת פציעה בברך, הטראומטולוג צריך לברר, באמצעות שיטות פיזיות וחומרה, בדיוק מה ניזוק ועד כמה הוא חמור. לשם כך, לא מספיק רק להסתכל על מפרק הברך.
1. בדיקת לחמן או תסמין מגירה. זה מבוצע כדי לקבוע את הנזק לרצועה הצולבת הקדמית, אם לא ניתן היה לצלם את התמונה של מפרק הברך. לשם כך, המטופל מונח על גבו והרגל הפגועה כפופה במפרק הברך בשלושים מעלות. לאחר מכן הרופא מתקן את הירך ובמקביל מקדם את הרגל התחתונה קדימה. אם תנועה אפשרית, אז הרצועה פגומה.
2. מבחן ללא מגע. אם מסיבה כלשהי הרופא לא יכול לגעת במטופל (לדוגמה, יש מכשול בצורת חסימה או מים ביניהם), ויש לבצע בדיקה, אז טכניקה זו מאפשרת לך לקבוע את נוכחותו של פציעה מורכבת. לשם כך, המטופל, שוכב על גבו, מחזיק את ירכו בשתי ידיו.רגל פצועה ליד מפרק הברך. ואז הקורבן מנסה להרים את הרגל התחתונה מבלי להאריך את הברך. אם הוא מצליח והשוקה לא זזה, אז יש פגיעה ברצועה.
3. בדיקת צניחת גב. על מנת לזהות פגיעה ברצועה הצולבת האחורית, ניתן גם לא לבצע צילום רנטגן של מפרק הברך. הטכנולוגיה של מחקר זה היא פשוטה, נטולת בעיות וזמינה באופן נרחב. יש לבקש מהמטופל לשכב על הגב כשברכיו כפופות בזווית של תשעים מעלות. אם באותו זמן השוקה זזה לאחור, אז הרצועה פגומה.
בדיקה אינסטרומנטלית של המפרק
הדרך הנפוצה ביותר לבדיקת עצמות היא באמצעות צילום רנטגן. אם המטופל מתלונן על כאבים במפרק לאחר נפילה, חום, נפיחות והמטומה, אז רצוי לבדוק אם יש שבר. צילום רנטגן של מפרק הברך מאפשר לראות את העצמות, הרקמות הרכות והגידים. בהסתכלות על התמונה, טראומטולוג יכול לבצע אבחנה: שבר, נקע, נקע, נזק לפיקה, ארתרוזיס, דלקת פרקים, גידול או ציסטה, אוסטאופורוזיס או אוסטאומיאליטיס. אלו הן המחלות השכיחות ביותר הפוגעות במפרק הברך. תמונה, כמובן, יכולה להיות באיכות, קשיות וגודל שונה, אבל למומחה זה לא יהיה קשה.
כדי לא לכלול דלקת מפרקים שגרונית, פתולוגיה ניוונית וטראומה במפרקים, ניתן לבצע אולטרסאונד. נקודה חיובית נוספת היא שהמטופל אינו צריך לעבור הכנה מקדימה (רעב, בשפעשתייה וכו') לפני בדיקת מפרק הברך. האנטומיה שלו מאפשרת לך להסתכל בתוך השקית המפרקית, לראות את המניסקים, את המשטח המכוסה בסחוס, תצורות עצמות.
אולטרסאונד מאפשר לראות את הברך מכל הצדדים. לקבלת תמונה ברורה, עליך להשכיב נכון את המטופל:
- על גבו עם רגליים ישרות (הקירות הקדמיים והצדדיים של המפרק נראים בבירור);
- הרגליים כפופות ב מפרקי הברך (מניסקים מומחשים);
- במצב שכיבה (לבדיקת הקיר האחורי של המפרק).
ניתן לבצע הליך זה כמעט בכל מוסד רפואי.
