בדרך כלל, מדברים על סיגמטיזם בין שיניים כחלק מהפרעת דיבור כגון דיסלייה, אך היא מופיעה גם במקרים אחרים. הפרת הגייה כזו באה לידי ביטוי כסימפטום במחלות מורכבות יותר (דיסארתריה, אלאליה, שיתוק מוחין, חסר אינטלקטואלי).
כדי לעזור לילדך לתקן סיגמטיזם בין שיניים, עליך לקבוע בצורה מדויקת ככל האפשר את הגורמים להתרחשותה. בהתאם לאופי ההפרה, עבודת תיקון מתבצעת על ידי קלינאי תקשורת ובמידת הצורך, שיקום, הסתגלות או סיוע מפצה של צוות רפואי.
איך לתקן סיגמטיזם בין שיניים אצל ילד, ומה עומד מאחורי שם חריג שכזה?
מה מהווה פגיעה בדיבור
כל הליקויים בניסוח הם שיטתיים בהתאם להפרה של ההגייה של קבוצה מסוימת של צלילי דיבור. יש שבעה בסך הכל:
- rotacism - עיוות של צלילים [p] ו-[p'];
- lambdacism - [l] ו-[l'];
- sigmatism - [g], [w], [h], [u], וכן [s] - [s '] ו-[s] - [s '];
- jotacism - [th];
- cappacism - עיוות של צלילים אחוריים [k]-[k'], [g]-[g'], [x]-[x'];
- gammaism -[r] ו-[r'];
- hitism - [x] ו-[x'].
כפי שניתן לראות מהרשימה לעיל, סיגמטיזם היא הקבוצה הנרחבת ביותר. זה נובע מקרבת הדפוסים של הצלילים הרשומים במהלך ההגייה. אז, דפוסי הצלילים [s] - [h] ו-[w] - [g] זהים (הם שונים רק בנוכחות קול בעיצור קולי).
סוגי סיגמטיזם
קבוצת ההפרות הנחשבת מחולקת לחמש תת-קבוצות:
- סיגמטיזם בין שיניים - הלשון תופסת את המיקום הלא נכון בין השיניים.
- Labio-dental - ההגייה נעשית בעזרת שפתיים ושיניים.
- צד - זרם האוויר לא יוצא דרך קצה הלשון, אלא לאורך הצדדים.
- שיניים - הלשון נלחצת נגד השיניים העליונות.
- שוש - הלשון זזה מלפנים לאחור, וגורמת לעיוות קול.
- אף - הלשון מתהדקת ונעה אחורה, נלחצת אל הגרון, מכוונת את זרם האוויר כלפי מעלה.
שמות המינים מציינים את מיקום ההגייה המופרעת. אך למרות מגוון ההפרות, הנפוצה ביותר היא סיגמטיזם בין שיניים. בעזרתו, מאפייני הצליל [ים] מתעוותים (השריקה נעלמת ונשמע רעש חלש לא מובן) עקב מיקום הלשון בין השיניים. אם, עם ניסוח נכון, אוויר עובר דרך קצה הלשון לאורך החריץ שנוצר בחלק האחורי של הלשון, אז הוא נעדר במצב מעוות, מה שתורם להופעת צלילי רעש.
נוכחות של ליקוי דיבור כזה אצל ילד או אצל מבוגרים נובעת ממספר סיבות אורגניות ולעיתים התנהגותיות. לכן, תיקון הבין שינייםסיגמטיזם צריך להתחיל בזיהוי של כל הגורמים הבלתי חיוביים.
החשיבות של אבחון בזמן ונכון
בטיפול המודרני בדיבור, בעיית הפרעות הדיבור נחשבת בצורה מורכבת על ידי לוגופסיכולוגיה, פתופסיכולוגיה, דפקטולוגיה, ריפוי בדיבור, סוציולוגיה. גישה זו נובעת ממורכבות הביטוי של הפרעות דיבור כסימפטום או כתסמונת. חשוב לזהות אותו ולהתחיל לתקן אותו מוקדם ככל האפשר.
עם התפתחות תקינה, ילד מבטא את כל התנועות והעיצורים עד גיל שלוש (סונור [r] ו-[l] עשויים להופיע עד גיל ארבע - זה לא קריטי), לא מאבד הברות ב מילים מדוברות, בונה משפטים מורכבים. ישנם יומנים (לעיתים בצורת מחברת למילוי) של התפתחות, שבהם הופעת כל המיומנויות אצל הילד מבוימת, לפי חודשים. הורים צריכים רק לבדוק אתו מעת לעת, ואם מיומנות כלשהי לא נוצרה בזמן, מיד לשים לב לכך ולברר את הסיבה. לעתים קרובות הילד גדל בבית, ולכן אין מי שיספר לאם את הפעולות הנדרשות במצב זה.
אם מתחילים להופיע עיכובים התפתחותיים או הפרות של תפקודים כלשהם, עליך לפנות למומחה (רופא ילדים, קלינאי תקשורת, פסיכולוג, במידת הצורך, נוירולוג ילדים). ב-90% מהמקרים, תיקון בזמן מאפשר לשכוח את קיומה של הבעיה עד גיל שבע, ולפעמים אף מוקדם יותר. אבל אם תחמיצו את תקופת הפיתוח הזו, תצטרכו להשקיע הרבה יותר מאמץ, והתוצאה עלולה להיות לא מספקת.
הפרעות התפתחותיות נלוות
סיגמטיות בין-דנטלית יכולה להיות סימפטום להפרעות התפתחותיות כמו נשיכה פתוחה וצורות חריגות אחרות של התפתחות של מכשיר הדיבור, אדנואידים מגודלים, יתר לחץ דם בשרירי הדיבור (כך מתבטאת דיסארטריה). בכל המקרים הללו יש לבטל את הגורם לליקוי הדיבור יחד עם עבודת תיקון על ידי קלינאי תקשורת. אם מתעלמים ממחלות, ייתכן שלא תראה את התוצאה של עבודת ריפוי בדיבור.
אם הבעיות של התפתחות השיניים מתוקנות על ידי אורתודנט (בעזרת לוחות וסימולטורים מיוחדים), אז פסיכיאטר מעורב בטיפול בדיסארטריה, שלעתים קרובות מפחיד הורים. בפועל, הדיסארטריה המזוהה בגיל שלוש עד גיל שבע אינה באה לידי ביטוי בשום צורה, בתנאי שהילד יטופל כראוי וניתן לילד סיוע מתקן בזמן.
סיגמטיזם בין שיניים הוא לרוב הפרעה התפתחותית נלווית במחלות כמו שיתוק מוחין, מוגבלות שכלית, חירשות, עיוורון. במקרים אלו הכל תלוי במידת המורכבות של המחלה הבסיסית (ככל שהצורה מורכבת יותר, כך פחות הזדמנויות לתיקון) ובשימור האינטלקט. תיקון דיבור אצל ילדים כאלה נמשך שנים רבות ומגיע לרמה מספקת ככל האפשר.
עבודת תיקון
אם ילד מאובחן עם הפרעת דיבור, אם כל התוצאות זמינותבדיקה מתאימה יכולה וצריכה להתחיל לתקן. לאורך הדרך, כל הגורמים הפתוגניים האפשריים שזוהו בפגישה עם מומחים מבוטלים. תיקון של סיגמטיזם בין שיניים מתבצע בשלושה שלבים:
- הכנה. זה מרמז על היווצרות מוטיבציה חיובית, פיתוח מיומנות ניתוח צלילים, הכנת שרירי הלשון, הלסתות והשפתיים להפקת צלילים.
- יצירת התבנית המפרקת הנכונה. זוהי ההגדרה, האוטומציה והבידול של צליל בהברות, מילים בהרכב הברתי שונה.
- הכנסת צלילים לדיבור עצמאי. מניח את ההגייה הנכונה של צליל בכל מצבי התקשורת.
כך נראה תיקון הגיית הקול עם דיסלליה - פגיעה בהגיית צלילים על רקע שימור השמיעה והעצבוב של מכשיר הדיבור. בגישה הנכונה, התיקון של סיגמטיזם צפצופים בין שיניים מתוקן תוך שלושה עד חמישה חודשים עם תיקון של 2-3 צלילים. אבל זה יכול להימשך בין שנה לשנתיים, אם נדרש תיקון של 6-10 צלילים.
אם סיגמטיזם בין-שיניים הוא מחלה נלווית, אז העבודה הנ ל מתוכננת בשילוב עם תיקון המחלה הבסיסית. לדוגמה, תיקון הגיית צליל לדיסארטריה יכלול את השלבים הבאים:
- הכנה. הוא מתקיים על רקע טיפול שנקבע על ידי רופאים, פיזיותרפיה, עיסוי וכולל הכנת מכשיר הדיבור, פיתוח השמיעה, יכולת שליטה בקול ובנשימה, יצירת מילון.
- יצירת מיומנויות הגייה. השלב כולל תיקוןהפרות של מנגנון הדיבור, הגיית קול, מנגנון ווקאלי ונשימה, היווצרות מיומנויות בניתוח וסינתזה של קול, תקשורת.
במקרה זה, היווצרות מיומנויות תקשורת מתרחשת במקביל לשני השלבים הראשונים.
התעמלות ריפוי בדיבור
תרגילים לפיתוח מכשיר הדיבור כוללים אימון הלסתות, השפתיים והלשון. דוגמה להתעמלות מפרקים עם סיגמטיזם בין שיניים עשויה להיראות כך.
- "חיוך פיל": חייך עם הפה שלך סגור ככל האפשר על ידי משיכת זוויות השפתיים שלך, ולאחר מכן "משוך את השפתיים שלך לתוך צינור" והראה כיצד הפיל שותה מים עם החדק שלו. חזור על הכל מההתחלה. כל התרגילים מבוצעים 10 פעמים באותו קצב (זה חשוב מאוד). אתה יכול להשתמש במטרונום בכיתה.
- "לישת הבצק": עסו לשון רחבה ורגועה לכל האורך עם השפתיים, תגידו "חמש-חמש-חמש", ואז תוכלו לעשות את אותו הדבר עם השיניים שלכם - "טא-טה-טה”.
- "פנקייק": שפתיים בחיוך, לשון רחבה מונחת על השפה התחתונה "מתקררת על החלון." חשוב לפקח על הסטטיקה, לא לאפשר תנועות שרירותיות במהלך התרגיל.
- "גדר": למתוח את השפתיים בחיוך, לשלב את השיניים העליונות עם התחתונות, לבנות "גדר" אחידה. חשוב ללמוד כיצד להחזיק את הלסת במצב זה למשך 10 שניות לפחות.
- "החתול כועס": שפתיים בחיוך, הניחו את קצה הלשון על השיניים התחתונות והעלו לסירוגין ("החתול קימר את גבו בקשת") והורידו ("החתול נרגע"”) גב הלשון. בתרגיל זה חשוב מאוד להתבונןקצב ותאם את תנועות הלשון עם תנועות המטוטלת של המטרונום.
- "נדנדה": המיקום הראשוני של השפתיים הוא חיוך, "הלשון רוכבת על נדנדה" מתחת למטרונום. ראשית, לשון רחבה סוגרת את השפה התחתונה בקצה שלה, ולאחר מכן את השפה העליונה. התנועה חוזרת, בהתחלה בקצב איטי, עד עשר פעמים.
- "צחצוח השיניים התחתונות": עם קצה הלשון עוברים על השיניים מבחוץ, ומניחים את הלשון ב"כיס" שבין הלחי לשיניים. הלשון צריכה "לנקות" את כל שיני הלסת התחתונה. כדי לחזק את השרירים הצדדיים של הלשון, ניתן לבצע את התרגיל "לנקות את השיניים העליונות" (התנועות זהות לשיניים התחתונות).
- "צינור": הרם את צידי הלשון למעלה, והורד את הגב למטה. תקבל חריץ שדרכו נשפף אוויר לאורך זמן.
תרגילים יכולים להיות מגוונים ובהתאם למאפיינים המבניים של מכשיר הדיבור של הילד, להוסיף אחרים. יש לזכור שביטול הסיגמטיזם הבין שיניים מתחיל תמיד בהתעמלות בדיבור - זוהי אקסיומה.
שלב ההכנה נמשך כל זמן שנדרש כדי להביא את מכשיר הדיבור למצב תקין. זה מרמז על יכולת שליטה בתנועות הלשון, הלסתות, השפתיים, היכולת להחזיק את הלשון במצב נתון למשך חמש שניות לפחות. רק לאחר הגעה למינימום כזה אפשר לעבור לשלב הבא.
הפקת סאונד
אין כל כך הרבה דרכים לגרום לדפוס הביטוי הרצוי אצל ילד. רק שלושה:
- חיקוי - מבוצע לפי מופעקלינאית תקשורת;
- מכני - הדרך נוצרת בעזרת בדיקות ריפוי בדיבור או חפצים המחליפים אותם (בדרך כלל צמר גפן);
- mixed - שילוב של שתי הדרכים הראשונות.
בעת הגדרת הצליל [s] עם סיגמטיזם בין שיניים, אתה יכול להסתיר את קצה הלשון מאחורי השיניים התחתונות, לשים מרית או צמר גפן באמצע הלשון (לעשות חריץ) ולשאול את הילד לסגור את השיניים ב"גדר". במצב זה, הילד נושף זרם אוויר קדימה ושולט באוזן איזה צליל מבוטא, זוכר את הצליל הנכון.
טכניקה זו משמשת אם פשוטות יותר לא הצליחו. הנשיפה החוזרת צריכה להיות 5-6 פעמים כדי להימנע ממאמץ יתר של הילד. לאחר הפסקה קצרה (שינוי סוג הפעילות), ניתן לחזור להגדרה ולגבש את התוצאה. בעתיד, הקליטה מתבצעת עם ובלי מרית בשליטה בלתי נלאית של השמיעה.
אם ההגייה של כל צלילי השריקה והשריקה נפגעת, אז התיקון מתחיל בהגדרה [s] עם סיגמטיזם בין שיניים. חשוב מאוד "למלא בתמונות" את תהליך הבימוי ולנהל את השיעור, אם אפשר בצורה שובבה. כפי שמראה בפועל, ככל שלילד יש יותר השוואות ויזואליות בשיעור, כך התיקון מתרחש מהר יותר.
שיטה יעילה היא להקליט את תהליך השיעור בפורמט MP3, אם אפשר, אפשר לעשות הקלטת וידאו של קטע מהשיעור, ולאחר מכן לדון עם הילד מה קרה ולמה.
הבימוי מסתיים רק כשהילד מבטא את הצליל בצורה נכונה בכל מצב וכמה פעמים שתרצה. אחרי כןתיקון של סיגמטיזם בין שיניים של צפצופים עובר לשלב חדש - אוטומציה.
שלבים של הכנסת צליל לדיבור
אוטומציה של כל צלילים פועלת בערך באותה תוכנית, תוך הקפדה על העיקרון "מהפשוט למורכב". הכנסת צלילים לדיבור עם סיגמטיזם שורקת בין שיניים מתרחשת באופן הבא.
אוטומציה של סאונד:
- בהברות ישירות (לדוגמה, – sa, -so);
- בהברות לאחור (-as, -os);
- בהברות של מיקום בין-קולי (-asa, -oso);
- בהברות עם מפגש של עיצורים (–stra, -arst);
- בתחילת מילה (בן, שפמנון);
- בסוף מילה (נשיכה, רמפה);
- באמצע מילה (צרעה, שפם);
- במילים עם מפגש של עיצורים (בנייה, פה);
- במילים ובמשפטים (רוטב; גן שזיפים הפך לכחול);
- בפתגמים ופתלתלי לשון;
- במילים בעלות מבנה הברה מורכב (נאליסטניקים, שותפים).
יש לציין שתפקיד ההורים בשלב זה רק הולך וגדל. לאוטומציה מהירה של הסאונד, חשוב מאוד לא להחליש את השליטה השמיעתית לדקה, וניתן לעשות זאת רק בתמיכה של מבוגרים משמעותיים.
תיקון הצליל מתבצע בקצב הנוח לילד. חלק מהפריטים יכולים להימשך עד עשרה מפגשים, וחלק ממיקומי הקול יכולים להיות אוטומטיים בכמה מפגשים.
בסיגמטיזם בין שיניים של צלילי שריקה, כל שלבי העבודה עם צלילי שריקה חוזרים על עצמם, כשההבדל היחיד הוא שהגדרת הצליל תתבצע על סמך המבנה האנטומי של מכשיר הדיבור ומורכבותו של הילדגילויי הפרה.
חומר דיבור
לטיפול בדיבור מודרני יש חומר דיבור נרחב לכל גיל וטעם. בנוסף לאוספים של פתילי לשון, פתגמי לשון, פתגמים, ישנן "מחברות דיבור" שונות שנועדו לסייע לילד בשליטה בדיבור האם שלו. לא יהיה קשה למצוא חומר עבור ילד מסוים.
הורים צריכים לשים לב שאם קלינאי תקשורת מייעץ לעסוק בקצבה מסוימת, אסור, בניגוד למומחה, לקנות מחברות בחנויות נוחות. מצב הרוח של אמא ואבא להשיג תוצאות מסוימות עבור הילד הוא חצי מההצלחה, ופעילויות משותפות עם קלינאי תקשורת, ככלל, הן הצלחה.
מסקנה
לא משנה כמה נשמעים מונחי ריפוי דיבור "מפחידים" ויוצאי דופן, אל תפחד מהם. רובם ממוצא לטיני או יווני, ולכן המנגינה שלהם לא נעימה במיוחד.
באשר להופעת התקדמות אצל ילדים פתולוג תקשורת בגילאים שונים, ללא תמיכת ההורים, שליטתם וגירוי, הילד לא יוכל להגיע להצלחה.
