מערכת העצבים היא המורכבת והמעניינת ביותר בכל הגוף. המוח, חוט השדרה וסיבי העצבים מספקים את שלמות הגוף שלנו ותומכים בתפקודו. אחד מתפקידיה העיקריים של מערכת העצבים הוא להגן על הגוף מפני גירויים חיצוניים. זה אפשרי בשל נוכחותם של רפלקסים בעמוד השדרה.
מהו רפלקס?
רפלקס הוא תגובה אוטומטית של הגוף לגירוי חיצוני. מבחינה היסטורית, זוהי אחת התגובות העתיקות ביותר של מערכת העצבים. פעולת הרפלקס היא בלתי רצונית, כלומר, לא ניתן לשלוט בה על ידי התודעה.
רצף הנוירונים והתהליכים שלהם המספקים רפלקס מסוים נקראים קשתות רפלקס. זה הכרחי להולכת דחף מקולטן רגיש לקצה עצב באיבר הפועל.
מבנה קשת הרפלקס
קשת הרפלקס של רפלקס מוטורי נקראת הפשוטה ביותר, מכיוון שהיא מורכבת רק משל שני תאי עצב או נוירונים. לכן, זה נקרא גם שני נוירונים. הולכת דחף מסופקת על ידי המחלקות הבאות של קשת הרפלקס:
- הנוירון הראשון רגיש, עם הדנדריט שלו (תהליך קצר) הוא מתפשט לרקמות היקפיות, ומסתיים בקולטן. והתהליך הארוך שלו (האקסון) נמתח לכיוון השני - אל חוט השדרה, נכנס לקרניים האחוריות של חוט השדרה, ולאחר מכן אל הקדמיות, ויוצר חיבור (סינפסה) עם הנוירון הבא.
- הנוירון השני נקרא נוירון מוטורי, האקסון שלו נמתח מחוט השדרה לשרירי השלד, ומבטיח את התכווצותם בתגובה לגירוי. החיבור בין עצב לסיב שריר נקרא צומת neuromuscular.
זה הודות להעברת דחף עצבי לאורך קשת הרפלקס, קיומם של רפלקסים מוטוריים בעמוד השדרה אפשרי.
סוגי רפלקסים
באופן כללי, כל הרפלקסים מחולקים לפשוטים ומורכבים. רפלקסי עמוד השדרה הנדונים במאמר זה מסווגים כפשוטים. המשמעות היא שרק נוירונים וחוט השדרה מספיקים ליישום שלהם. מבני המוח אינם לוקחים חלק ביצירת הרפלקס.
סיווג רפלקסים בעמוד השדרה מבוסס על איזה גירוי גורם לתגובה נתונה, וכן בהתאם לתפקוד הגוף שמבצע רפלקס זה. בנוסף, הסיווג לוקח בחשבון איזה חלק ממערכת העצבים מעורב בתגובת הרפלקס.
הסוגים הבאים של עמוד השדרהרפלקסים:
- vegetative - הטלת שתן, הזעה, כיווץ כלי דם והתרחבות, עשיית צרכים;
- מוטורי - כיפוף, אקסטנסור;
- proprioceptive - הבטחת הליכה ושמירה על טונוס השרירים, מתרחשים כאשר קולטני שרירים מעוררים.
רפלקסים מוטוריים: תת-סוגים
בתורו, הרפלקסים המוטוריים מחולקים לשני סוגים נוספים:
- רפלקסים בשלב מסופקים באמצעות כיפוף או הרחבה בודדת של השרירים.
- רפלקסים טוניקיים מתרחשים עם כיפוף והרחבה רבים ברציפות. הם נחוצים כדי לשמור על יציבה מסוימת.
בנוירולוגיה, לרוב נעשה שימוש בסיווג אחר של סוגי רפלקסים. לפי חלוקה זו, הרפלקסים הם:
- עמוק או פרופריוצפטיבי - גיד, פריוסטאלי, מפרקי;
- שטחי - עור (נבדק לרוב), רפלקסים של הריריות.
שיטות לקביעת רפלקסים
מצב הרפלקס יכול לספר הרבה על העבודה של מערכת העצבים. בדיקת רפלקס הפטיש היא חלק חשוב בבדיקה נוירולוגית.
ניתן לקבוע רפלקסים עמוקים (פרופריוצפטיביים) על ידי הקשה קלה על הגיד בפטיש. בדרך כלל, צריכה להיות התכווצות של השרירים המתאימים. מבחינה ויזואלית, הדבר מתבטא בהרחבה או כיפוף של חלק מסוים באיבר.
רפלקסים בעור מתעוררים על ידי החזקה מהירה של הידית של הפטיש הנוירולוגי מעל ספציפיותאזורים בעור המטופל. רפלקסים אלה הם היסטורית חדשים יותר מאשר עמוקים. מכיוון שהם נוצרו מאוחר יותר, אפילו עם הפתולוגיה של מערכת העצבים, זה סוג זה של רפלקס שנעלם ראשון.
רפלקסים עמוקים
ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של רפלקסים בעמוד השדרה, שמקורם בקולטן הגיד:
- רפלקס הדו-ראשי - מתרחש במכה קלה בגיד השריר הדו-ראשי של הכתף, הקשת שלו עוברת דרך מקטעי צוואר הרחם IV-VI של חוט השדרה (SM), התגובה הנורמלית היא כיפוף של האמה..
- רפלקס התלת ראשי - מתרחש כאשר מכה בגיד התלת ראשי (תלת ראשי), הקשת שלו עוברת דרך מקטעי צוואר הרחם VI-VII של ה-SM, התגובה הנורמלית היא הרחבה של האמה.
- Cacarporadial - נגרם ממכה לתהליך הסטיילואידי של הרדיוס ומאופיין בכיפוף היד, הקשת עוברת דרך מקטעי צוואר הרחם V-VIII של ה-SM.
- ברך - נגרמת ממכה בגיד מתחת לפיקת הברך ומאופיינת בהארכת רגל. הקשת עוברת דרך המקטעים המותניים II-IV של חוט השדרה.
- אכילס - מתרחש כאשר פטיש פוגע בגיד אכילס, הקשת שלו עוברת דרך מקטעי העצה I-II של חוט השדרה, תגובת הרפלקס הנורמלית היא כיפוף כף הרגל של כף הרגל.
רפלקסים של העור
רפלקסים של פני השטח או העור חשובים גם בתרגול נוירולוגי. המנגנון שלהם דומה לרפלקסים עמוקים: התכווצות שרירים המתרחשת כאשר מגרים קצוות קולטן. רק במקרה זה, גירוי אינו מתרחש בעזרת מכת פטיש,אבל בלחיצת הידית.
ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של רפלקסים בעמוד השדרה של העור:
- בטן, אשר בתורה, מחולקת לרפלקסים עליון, אמצעי ותחתון. רפלקס הבטן העליון מתרחש כאשר הקולטנים של אזור העור מתחת לקשת החוף מגורות, האמצעי נמצא ליד הטבור, התחתון נמצא מתחת לטבור. הקשתות של הרפלקסים הללו סגורות ברמה של מקטעי החזה VIII-IX, X-XI, XI-XII של ה-SM, בהתאמה.
- Cremastery - היא משיכת האשכים כלפי מעלה עקב התכווצות שריריו בתגובה לגירוי של אזור העור של הירך הפנימית. קשת הרפלקס עוברת ברמה של מקטעי מותניים I-II של ה-CM.
- Plantar - כיפוף של אצבעות הגפיים התחתונות עם גירוי מקווקו של עור הסוליה, רמת הרפלקס - מקטע V lumbar to the I sacral.
- אנאלי - ממוקם בגובה מקטעי העצה IV-V ונגרם כתוצאה מתנועות מקווקות על העור של האזור הקרוב-אנאלי, מה שמוביל להתכווצות של הסוגר.
השימוש הנפוץ ביותר בתרגול נוירולוגי הוא ההגדרה של רפלקסים בטן וצמח.
פתולוגיה של רפלקסים בעמוד השדרה
בדרך כלל, הרפלקסים צריכים להיות חיים, חד-פאזיים (כלומר, ללא תנועות תנודות של הגפה), בעלי חוזק בינוני. המצב שבו הרפלקסים מוגברים בכוח או בפעילות נקרא היפרפלקסיה. כאשר הרפלקסים, להיפך, מופחתים, הם מדברים על נוכחות של היפו-רפלקסיה. היעדרותם המוחלטת נקראת areflexia.
היפרפלקסיה מתרחשת כאשר המרכזמערכת עצבים. לרוב, סימפטום פתולוגי זה מתרחש עם המחלות הבאות:
- שבץ מוחי (איסכמי ודימום);
- דלקת זיהומית של מערכת העצבים המרכזית (אנצפליטיס, אנצפלומיאליטיס);
- שיתוק מוחין;
- פציעות מוח וחוט שדרה;
- גידולים חדשים.
היפורפלקסיה, בתורה, היא אחד הביטויים של הפרה של מערכת העצבים ההיקפית. מצב זה נגרם על ידי מחלות כגון:
- polio;
- נוירופתיה פריפריאלית (אלכוהוליסטית, סוכרתית).
עם זאת, ירידה בפעילות הרפלקס של מערכת העצבים יכולה להתרחש גם כאשר מערכת העצבים המרכזית ניזוקה. זה מתרחש כאשר מתרחש תהליך פתולוגי בקטע של חוט השדרה שבו עוברת קשת הרפלקס. לדוגמה, אם הקטע V צוואר הרחם של ה-CM מושפע, רפלקס הדו-ראשי יופחת, בעוד רפלקסים עמוקים אחרים שנסגרים על המקטעים התחתונים יוגדלו.
רפלקסים צמחיים
כנראה רפלקסים אוטונומיים הם הסוג המורכב ביותר של רפלקסים בעמוד השדרה. לא ניתן לקבוע את תפקודם באמצעות פטיש נוירולוגי קונבנציונלי, אולם הם מספקים את הפונקציות החיוניות של הגוף שלנו. התרחשותם אפשרית עקב תפקוד של מבנה ספציפי במוח - היווצרות הרשתית, שבה נמצאים מרכזי הוויסות הבאים:
- vasomotor, מתן פעילותלב וכלי דם;
- נשימה, המווסתת את עומק ותדירות הנשימה דרך המרכזים המעצבבים את שרירי הנשימה;
- מזון, המגביר את הפונקציות המוטוריות וההפרשות של הקיבה והמעיים;
- מרכזי הגנה, כאשר אדם משתעל, מתעטש, חווה בחילה והקאות כאשר מגורה בהם.
חקר פעילות הרפלקס של מערכת העצבים הוא חלק חשוב בבדיקה הנוירולוגית של המטופל, המאפשר לקבוע את לוקליזציה של הנזק, מה שתורם לאבחון בזמן.
