לעתים קרובות אנו שומעים את המונח הרפואי "חומרי חיטוי". יש הרבה מהם בבית המרקחת, והם נחוצים. אבל מה זה? למה הם מיושמים? ממה הם עשויים? ומיהו האדם שהעולם חייב לו את בריאתם? מאמר זה ידון כיצד הופיעו התרופות הללו, מהן ומדוע הן נחוצות.
חומרי חיטוי
יש מערכת שלמה של אמצעים להשמיד בפצע, ברקמות ובאיברים, ובגוף האדם בכללותו, מיקרואורגניזמים מזיקים שעלולים לגרום למוקדי דלקת. מערכת כזו נקראת חיטוי, שפירושו בלטינית "נגד ריקבון". מונח זה הוצג לראשונה על ידי המנתח הבריטי D. Pingle בשנת 1750. עם זאת, פינגל הוא לא האנגלי שהניח את היסודות של חומרי חיטוי שעלולים לחשוב עליהם. הוא רק תיאר את פעולת החיטוי של כינין והציג את המושג המוכר.
כבר שם אחד יכול להבין את עקרון הפעולה של קרנות אלה. אז, חומרי חיטוי הם תרופות אשר, עם נגעים שונים של רקמות ואיברים, מונעות הרעלת דם. כל אחד מאיתנו מכיר את הפשוטים שבהם מאז ילדותו - זה יוד וירוק מבריק. והעתיקים ביותר, ששימשו בתקופת היפוקרטס, היו חומץ ואלכוהול. מְאוֹדלעתים קרובות המושג "חיטוי" מבולבל עם מונח אחר - "מחטא". לחומרי חיטוי יש קשת פעולה רחבה יותר, מכיוון שהם כוללים את כל חומרי החיטוי, כולל חומרי החיטוי.
תרופות צמחיות
יש דבר כזה חומר חיטוי טבעי. זהו, כפי שהשם מרמז, חומר שנוצר לא על ידי האדם, אלא על ידי הטבע עצמו. דוגמה לכך היא מיץ של צמח כמו אלוורה, או הבצל והשום השימושיים נגד קר.
חומרי חיטוי רבים עשויים מחומרים טבעיים. מדובר בתכשירים צמחיים שונים, הכוללים שורש ג'ון, ירוול או מרווה. זה כולל גם את סבון הזפת הידוע לשמצה, שעשוי על בסיס זפת ליבנה, ואת תמיסת "Eucalimin" שהיא תמצית מאקליפטוס.
הישג בסיסי ברפואה
הופעתן של תרופות חיטוי בניתוחים של המאה התשע-עשרה, כמו גם תגליות מדעיות אחרות (שיכוך כאבים, גילוי סוגי דם) הביאו את תחום הרפואה הזה לרמה חדשה לגמרי. עד לאותו רגע, רוב הרופאים חששו ללכת לניתוחים מסוכנים, שלוו בפתיחה של רקמות גוף האדם. אלו היו אמצעים קיצוניים, כשלא נותר דבר אחר. ולא בכדי, כי הסטטיסטיקה הייתה מאכזבת. כמעט מאה אחוז מכלל החולים מתו על שולחן הניתוחים. והסיבה הייתה זיהומים כירורגיים.
אז, בשנת 1874, פרופסור אריקסון אמר שמנתחים תמיד יהיו בלתי נגישים לחלקים בגוף כמו חללי הבטן והגולגולת,כמו גם החזה. ורק המראה של חומרי חיטוי תיקן את המצב.
צעדים ראשונים
ההיסטוריה של חומרי החיטוי החלה בימי קדם. בכתבי הרופאים של מצרים ויוון העתיקה ניתן למצוא אזכורים לשימוש בהם. עם זאת, לא הייתה אז הצדקה מדעית. רק מאמצע המאה התשע-עשרה החלו להשתמש בחומר החיטוי באופן מכוון ומשמעותי כחומר שיכול למנוע תהליכי ריקבון.
באותה תקופה, מנתחים ביצעו ניתוחים רבים ומוצלחים. עם זאת, עדיין התעוררו בעיות חמורות בטיפול בפצעים. אפילו פעולות פשוטות עלולות להיות קטלניות. אם נסתכל על הסטטיסטיקה, אז כל חולה שישי מת לאחר או במהלך הניתוח.
התחלות אמפיריות
הרופא המיילד ההונגרי Ignaz Semmelweis, פרופסור באוניברסיטה הרפואית של בודפשט, הניח את הבסיס לחומרי חיטוי. בשנים 1846-1849 עבד במרפאת קליין המיילדות בווינה. שם הוא הפנה את תשומת הלב לסטטיסטיקת התמותה המוזרה. במחלקה אליה התקבלו סטודנטים, יותר מ-30% מהנשים שילדו נפטרו, ואליה לא הלכו סטודנטים, האחוז היה נמוך בהרבה. לאחר מחקר, הוא הבין שהגורם לקדחת הלידה, ממנה נפטרו החולים, היא ידיהם המלוכלכות של סטודנטים שלפני שהגיעו למחלקה המיילדותית עסקו בניתוח גופות. יחד עם זאת, לד ר איגנץ סמלווייס לא היה אז מושג לגבי חיידקים ותפקידם בריקבון. לאחר שגילה תגליות מדעיות כאלה, הואפיתחו שיטת הגנה - לפני הניתוח, הרופאים נאלצו לשטוף ידיים בתמיסת אקונומיקה. וזה עבד: שיעור התמותה במחלקת יולדות ב-1847 היה רק 1-3%. זה היה שטויות. עם זאת, במהלך חייו של פרופסור Ignaz Semmelweis, תגליותיו מעולם לא התקבלו על ידי המומחים הגדולים ביותר ממערב אירופה בתחום הגינקולוגיה והמיילדות.
האנגלי שהניח את היסודות של חומרי חיטוי
התאפשר לבסס מדעית את המושג חיטוי רק לאחר פרסום יצירותיו של ד ר ל. פסטר. זה היה זה שב-1863 הראה שמיקרואורגניזמים עומדים מאחורי תהליכי הריקבון והתסיסה.
ג'וזף ליסטר הפך לאורה לניתוחים באזור זה. בשנת 1865, הוא היה הראשון שהכריז: "שום דבר שאינו מחוטא לא צריך לגעת בפצע". ליסטר היה זה שהבין כיצד להשתמש בשיטות כימיות כדי להילחם בזיהום בפצעים. הוא פיתח את החבישה המפורסמת הספוגה בחומצה קרבולית. אגב, עוד בשנת 1670, הרוקח למר מצרפת השתמש בחומצה זו כחומר חיטוי.
הפרופסור הגיע למסקנה שפצעים מודגמים נובעים מהעובדה שנכנסים אליהם חיידקים. תחילה הוא נתן הצדקה מדעית לתופעה כזו כמו זיהום כירורגי, והציע דרכים להתמודד איתה. כך נודע ג'יי ליסטר בכל העולם כאנגלי שהניח את היסודות של חומרי החיטוי.
שיטת ליסטר
J. ליסטר המציא את הדרך שלו להגן מפני חיידקים. זה כלל את הדברים הבאים. חומר החיטוי העיקרי היה חומצה קרבולית (2-5% מימית, שמנונית או אלכוהול).פִּתָרוֹן). בעזרת תמיסות הושמדו חיידקים בפצע עצמו, וכל החפצים שהיו במגע איתו עברו עיבוד. כך שיכו המנתחים את ידיהם, עיבדו מכשירים, חבישות ותפרים ואת חדר הניתוח כולו. ליסטר גם הציע להשתמש בגואט אנטיספטי כחומר תפר, בעל יכולת להתמוסס. ליסטר ייחס חשיבות רבה לאוויר בחדר הניתוח. הוא האמין שזה מקור ישיר לחיידקים. לכן, החדר טופל גם בחומצה קרבולית באמצעות מרסס מיוחד.
לאחר הניתוח, הפצע נתפר וכוסה בתחבושת המורכבת ממספר שכבות. זו הייתה גם המצאה של ליסטר. התחבושת לא הכניסה אוויר, והשכבה התחתונה שלה, המורכבת ממשי, הוספגה בחומצה קרבולית של חמישה אחוזים, מדוללת בחומר שרף. לאחר מכן הוחלו שמונה שכבות נוספות, שטופלו ברזין, פרפין וחומצה קרבולית. אחר כך הכל כוסה בשעוונית ונקשר בתחבושת נקייה ספוגה בחומצה קרבולית.
תודות לשיטה זו, מספר ההרוגים במהלך הניתוחים ירד משמעותית. מאמרו של ליסטר על טיפול וחיטוי נכון של שברים וכיבים פורסם ב-1867. היא הפכה את כל העולם על פיו. זו הייתה פריצת דרך אמיתית במדע וברפואה. והמחבר נודע בכל העולם כאנגלי שהניח את היסודות של חומרי חיטוי.
מתנגדים
השיטה של ליסטר הפכה בשימוש נרחב ומצאה מספר עצום של תומכים. עם זאת, היו גם כאלההסכים עם מסקנותיו. רוב המתנגדים טענו שהחומצה הקרבולית שבחר ליסטר אינה חומר חיטוי המתאים לחיטוי. ההרכב של מוצר זה הכיל חומרים בעלי אפקט גירוי חזק. זה עלול לפגוע הן ברקמות המטופל והן בידיו של המנתח. בנוסף, לחומצה קרבולית היו תכונות רעילות.
יש לציין שגם המנתח הרוסי הידוע ניקולאי פירוגוב התקרב מספיק לבעיה הזו לפני יוסף ליסטר. בשיטת הטיפול שלו, חומרי החיטוי העיקריים היו אקונומיקה, אלכוהול קמפור וחנקתי כסף, שהם פחות רעילים מהחומצה הקרבולית שהציע האנגלי. עם זאת, פירוגוב לא יצר את הדוקטרינה שלו לגבי השימוש בחומרי חיטוי, למרות שהיה קרוב לכך מאוד.
אספסיס מול חיטוי
לאחר זמן מה, פותחה דרך חדשה לגמרי להתמודדות עם זיהום כירורגי - אספטית. זה כלל לא לטהר את הפצע, אלא למנוע מיד זיהום להיכנס אליו. שיטה זו הייתה עדינה יותר בהשוואה לחומר החיטוי, בשל כך קראו רופאים רבים לנטוש לחלוטין את הפיתוחים של ליסטר. עם זאת, החיים, כמו תמיד, סידרו הכל בדרכו.
כימיה כמדע לא עמדה במקום. ישנם חומרי חיטוי חדשים ברפואה שהחליפו את החומצה הקרבולית הרעילה. הם היו רכים וסלחניים יותר. במהלך מלחמת העולם הראשונה, היה צורך דחוף בכלים רבי עוצמה המסוגלים לטהר כלי נשק.פצעים. תכשירי חיטוי וספיגה ישנים לא יכלו להתמודד עם מוקדים זיהומיים חמורים. אז, כימיקלים עלו על הפרק.
עוד ועוד פיתוחים
בשנות השלושים של המאה הקודמת, העולם קיבל חומר חיטוי חדש ואיכותי. זו הייתה תרופת סולפנילאמיד המסוגלת למנוע ולעכב את הצמיחה של חיידקים בגוף האדם. הטבליות נלקחו דרך הפה והשפיעו על קבוצות מסוימות של מיקרואורגניזמים.
בשנות הארבעים נוצרה האנטיביוטיקה הראשונה בעולם. עם הופעתו, נפתחו בפני המנתחים הזדמנויות בלתי נתפסות לחלוטין. המאפיין העיקרי של האנטיביוטיקה הוא ההשפעה הסלקטיבית על חיידקים ומיקרואורגניזמים. כמעט כל חומרי החיטוי המודרניים שייכים לקבוצה זו. נראה היה שהתרופה פשוט לא יכולה להיות טובה יותר. אולם מאוחר יותר התברר ששימוש מופרז באנטיביוטיקה גורם לסוג של חסינות במיקרואורגניזמים, ואף אחד לא ביטל את תופעות הלוואי.
תרופה ייחודית
התקדמות המדעית והרפואית לא עומדת במקום. ובשנות השמונים של המאה העשרים, העולם למד על תרופה כמו Miramistin. בתחילה הוא פותח כחומר חיטוי, מחטא את עורם של אסטרונאוטים שהולכים לתחנות מסלול. אבל אז זה הותר לשימוש נרחב.
למה זה כל כך ייחודי? ראשית, תרופה זו בטוחה לחלוטין ואינה רעילה. שנית, הוא אינו חודר לריריות ולעור ואין לו תופעות לוואי.שלישית, הוא מכוון להרס של מגוון עצום של פתוגנים: פטריות, חיידקים, וירוסים ומיקרואורגניזמים פשוטים אחרים. בנוסף, תכונתו הייחודית טמונה במנגנון הפעולה על חיידקים. בניגוד לאנטיביוטיקה, התרופה מהדור החדש אינה מפתחת עמידות במיקרואורגניזמים. התרופה "Miramistin" משמשת לא רק בטיפול בזיהומים, אלא גם למניעתם. אז היום, תרופות ייחודיות שנוצרו לחקר החלל זמינות לכולנו.
