במאמר, נשקול כיצד מחושבת נוסחת הלויקוציטים.
נוסחת לויקוציטים (המכונה גם לויקוגרמה) - היחס באחוזים של סוגים שונים של לויקוציטים, הנקבע על ידי ספירתם במיקרוסקופ במריחת דם מוכתמת.
ניתן לבצע בדיקת דם לרמת הלויקוציטים כמעט בכל מוסד רפואי. התוצאה שלו תהיה טופס שיונפק למטופל, המציין את האינדיקטורים שהושגו ואת גבולות הנורמה, האופייניים לקטגוריית הגיל שלו.
מהי ספירת לויקוציטים במריחת דם ולמה היא מיועדת?
הגדרה, מידע כללי
לויקוציטים, כמו תאי דם אחרים, נוצרים במח העצם. תפקידם העיקרי הוא להילחם בזיהום ולהגיב לנזק לרקמות.
בניגוד לאריתרוציטים, שאוכלוסייתם הומוגנית,ישנם חמישה סוגים של תאי דם לבנים השונים בתפקודם ובמראהם: בזופילים, נויטרופילים, אאוזינופילים, מונוציטים ולימפוציטים.
לויקוציטים נוצרים מתאי גזע מוחיים של הראש. הם לא מחזיקים מעמד זמן רב, ולכן הם מתעדכנים כל הזמן. ייצור תאי הדם הלבנים במח העצם עולה בתגובה לכל פגיעה ברקמות, חלק מהתגובה הדלקתית הרגילה. לסוגים שונים של לויקוציטים יש תפקידים משלהם, אך הם יכולים לקיים אינטראקציה בצורה מתואמת, תוך יצירת קשר עם שימוש ברכיבים מסוימים - ציטוקינים.
במשך זמן רב בוצעה ספירה ידנית של נוסחת הלויקוציטים.
דיוק גבוה של התוצאות
מנתחים מודרניים מאפשרים לנתח דם במצב אוטומטי בדיוק גבוה יותר (מומחה מסתכל על מאה או מאתיים תאים, בעוד מכשיר מסתכל על כמה אלפים). כאשר המנגנון לחישוב נוסחת הלויקוציטים קובע צורות תא לא טיפוסיות או קובע סטיות משמעותיות מערכי הייחוס, ניתן להשלים את נוסחת הלויקוציטים בניתוח מיקרוסקופי של בדיקת דם, המאפשרת לאבחן מספר פתולוגיות, כגון זיהומיות. mononucleosis, כדי לקבוע את חומרת תהליך הזיהום, כדי לקבוע את סוג התאים הלא טיפוסיים המאובחנים בלוקמיה. יש צורך בסיוע אנושי רק כאשר מזוהות שגיאות, על מנת לבדוק שוב את התוצאה של ספירת נוסחת הלויקוציטים.
גישה זו מפשטת מאוד את ההליך, אך, למרבה הצער, לא לכל המעבדות יש את הציוד הדרוש כיום.
שיטות לחישוב נוסחת הלויקוציטים
בהתאם לצפיפות, הלויקוציטים מפוזרים בצורה לא אחידה במריחות: קרוב לקצוות, לאורך הפריפריה - אאוזינופילים, בזופילים ונויטרופילים; קרוב יותר למרכז - לימפוציטים ומונוציטים.
בעת חישוב נוסחת הלויקוציטים, השתמש בשיטת שילינג או בשיטת פיליפצ'נקו.
שיטת שילינג קובעת את מספר הלויקוציטים בארבעה אזורים של המריחה. זוהי שיטת ארבעה שדות. בסך הכל מאה עד מאתיים תאים נספרים במריחה.
מהות שיטת ספירת הלויקוציטים של פיליפצ'נקו היא שהממרח מחולק נפשית לשלושה חלקים, כגון ראשוני, סופי וממוצע (שיטת שלושת השדות). ספור בקו ישר מקצה אחד של המהלך לרוחבו אל הקצה השני. אותו מספר תאים נספר בכל חלק. רק מאה עד מאתיים לויקוציטים נספרים. התאים שנמצאו מוכנסים לרשת אגורוב - טבלה מיוחדת של ספירה דיפרנציאלית. לקביעה נוחה ומהירה יותר של נוסחת הלויקוציטים, נעשה שימוש במונה מיוחד של אחד עשר מפתחות. טכניקות לספירת נוסחת הלויקוציטים משתפרות ללא הרף.
ביצוע ניתוח לקביעת נוסחת הלויקוציטים
השימוש בספירת לויקוציטים במריחת דם לאבחון מדויק של פתולוגיות הוא די קשה, שכן יחס החלקיקים דומה לרוב בתהליכים דלקתיים שונים בגוף. בדרך כלל, המידע המתקבל משמש למעקב אחר הדינמיקה של המחלה ומידת היעילות של הטיפול. הכנה לדגימת דם למחקר אינה קשה מדי - לאדםאתה רק צריך לסרב לאוכל לפחות ארבע שעות לפני הניתוח, ובערב רצוי להימנע ממאמץ רגשי ופיזי חזק.
דם ורידי פועל כחומר לקביעת נוסחת הלויקוציטים. לפני ההליך, עוזרת המעבדה צובטת את האמה של המטופל באמצעות רצועה מיוחדת, ואז מחדירת מחט דקה לווריד בכיפוף המרפק, דרכה נכנס דם ישירות למבחנה. לאחר מכן מועברת טיפה מהחומר שנוצר לצלחת זכוכית על מנת לחשב את היחס בין לויקוציטים ומספרם באמצעות מיקרוסקופ. אם למרפאה יש ציוד חדיש, החלקיקים נחשבים לנתח מיוחד, והצורך בהתערבות אנושית מתעורר רק כאשר התוצאה משקפת סטיות חזקות מהנורמה או נוכחות של חלקיקים חריגים. ניתן להעריך את הערכים שהתקבלו על ידי הרופא המטפל.
משמעות קלינית
לאוקוגרם בתרגול קליני חשוב מאוד, מכיוון שעם כל שינוי בגוף האדם, אחוז הריכוז של סוגים מסוימים של תאי דם לבנים יורד או עולה עקב ירידה או עלייה באחרים במידה זו או אחרת. על פי נוסחת הלויקוציטים, ניתן להסיק מסקנות לגבי מהלך התהליך הפתולוגי, התרחשותם של סיבוכים ולעשות פרוגנוזה של תוצאות המחלה. יש להשוות מידע על הלויקוגרמה גם עם הסימפטומים הקליניים של הפתולוגיה.
מהי הפרשנות של בדיקת דם עם נוסחת לויקוציטים?
יש כמה קריטריונים לפיהם מצב הדם ושיעור תאי הדם הלבנים יוערך על ידי מומחה.
הזז את נוסחת הלויקוציטים ימינה או שמאלה
חשיבות מיוחדת היא חקר נויטרופילים במריחת דם. הרופא מסיק מסקנה לגבי קצב ההתפתחות או נוכחות המחלה בהתבסס לא רק על מספרם. כמו כן, גם גיל התאים משחק תפקיד חשוב, למשל, הדומיננטיות של נויטרופילים צעירים על בוגרים יותר, ולהיפך. תוצאת הניתוח נקראת אפוא תזוזה, מכיוון שהכניסה של נוסחת הדם מתבצעת לפי סדר מסוים - ראשית, נלקחים בחשבון סוגים צעירים של נויטרופילים, ולאחר מכן תאים בוגרים יותר בסדר עולה. כאשר מופיע חוסר איזון, אם כן, חל שינוי באינדיקטורים לכיוון זה או אחר. אם מספר הנויטרופילים הצעירים גדל, הם מדברים על מעבר שמאלה לנוסחת הלויקוציטים, מה שעשוי להצביע על נוכחות של תהליכים פתולוגיים שונים בגוף. הוא מדבר על תהליכים נמקיים של רקמות, דלקות, מחלות זיהומיות, גזים או הרעלת מזון, וכן על ההשלכות של נטילת סוגים שונים של תרופות. עם זאת, מעבר שמאלה אינו מעיד בהכרח על פתולוגיה – יתכן חוסר איזון תאי זמני לאחר מאמץ גופני כבד, שחוזר במהירות לקדמותו. המצב ההפוך - מעבר ימינה של נוסחת הלויקוציטים - מצביע על דומיננטיות של נויטרופילים בוגרים בדם. חלוקה כזו של תאים לבנים בדם עשויה להעיד על מחסור בויטמין B12, מחלות קרינה, מחלות כליות וכבד. תזוזה ימינה נראית אצל אנשים שעברו עירוי דם לאחרונה.
מה המשמעות של מספרים גבוהים?
אם מספר הנויטרופילים גדל בעת ספירת נוסחת הלויקוציטים בבדיקת דם, הדבר עשוי להצביע על מספר רב של מחלות ומצבים אנושיים ספציפיים שונים. ניתן להבחין בהשפעה כזו עם הופעת פתולוגיות זיהומיות, כולל מקור פטרייתי (לדוגמה, קנדידה), עלייה ברמות הגלוקוז בדם בסוכרת, שיגרון, נוכחות של גידולים סרטניים של לוקליזציה שונים, הרעלת כספית או עופרת. תכולה גבוהה של נויטרופילים בדם נצפית גם לאחר כאבים עזים, מתח פיזי ורגשי, וכן בהשפעת טמפרטורות גבוהות או נמוכות במיוחד.
חריגה מהנורמה של לימפוציטים
אם חריגה מהנורמה של לימפוציטים, נוכל לדבר על נוכחות של מחלה זיהומית, פתולוגיות דם, הרעלת ארסן או עופרת, כמו גם התוצאה של שימוש במספר תרופות. לאחר שהחולה סבל ממחלה זיהומית, תכולת המונוציטים בדמו עולה. בנוסף, מצב זה של הדם נצפה אצל אנשים עם גידולים ממאירים, מחלות אוטואימוניות, ובמקרה של הרעלה עם זרחן וטטרכלורואתן.
מעניין לציין שליקוציטים, לפני מותם, יכולים לשדר אות ספציפי לתאים שכנים לגבי סכנה. זו המסקנה אליה הגיעו מדענים אוסטרלים שניתחו את התנהגות התאים באמצעות מכשיר מיוחד,לצלם מאות תמונות בשנייה. תוכן מוגבר של אאוזינופילים מצוין עם תגובה אלרגית לאנטיביוטיקה, תרופות למצבי עווית ושחפת, פלישה טפילית, מספר מחלות של הריאות והעור, ומהלך חריף של פתולוגיה זיהומית. שחפת, אבעבועות רוח, שפעת - מחלות כאלה עלולות לגרום לעלייה במספר הבזופילים בדם.
בנוסף, הריכוז של סוג זה של תאי דם לבנים עולה עם קוליטיס כיבית, תגובות אלרגיות, כתוצאה מרגישות גבוהה למזונות מסוימים, ועלול להעיד גם על הימצאות גידולים סרטניים בגוף.
תעריפים מופחתים ומשמעותם
אם ריכוז הנויטרופילים מופחת באופן משמעותי בעת חישוב נוסחת הלויקוציטים במריחה, מומחה יכול לאבחן כל מחלה זיהומית (שחפת, טיפוס), רגישות יתר לתרופות (אנטי דלקתיות ואנטי-היסטמינים, אנטיביוטיקה), הלם אנפילקטי ואנמיה.
לימפוציטים יש רמות מופחתות בנוסחת הלויקוציטים בתהליכים דלקתיים חריפים, מצבי כשל חיסוני בגוף, זאבת אריתמטוזית מערכתית ואי ספיקת כליות. בנוסף, עלייה בריכוז החלקיקים אופיינית לאנשים הנחשפים לקרינת רנטגן. כמו כן, סיבות חמורות לא פחות יכולות להפחית את מספר המונוציטים בבדיקת דם. אלה כוללים אנמיה אפלסטית, פיוגניתזיהומים ופתולוגיות אונקוהמטולוגיות. בנוסף, ההשפעה של הפחתת תכולת המונוציטים יכולה להיגרם משימוש בתרופות מסוימות ומצב של הלם קשה.
ירידה בריכוז אאוזינופילים
ניתן לאבחן את תחילת התהליך הדלקתי עם ירידה חזקה בריכוז האאוזינופילים. זה קורה גם כאשר הגוף מורעל במתכות כבדות ואופי הזיהום המוגלתי חמור. מתח חמור, הריון ותקופת הביוץ עלולים להפוך לגורמים טבעיים לירידה בתכולת הבזופילים בדם. סיבות פתולוגיות כוללות תסמונת קושינג ומחלות זיהומיות. נוסחת הלויקוציטים מאפשרת למומחה לאבחן ולנטר את מידת היעילות של הטיפול בתגובות אלרגיות, מחלות דם שונות, דלקות ופתולוגיות אחרות.
מסקנה
עם יתרונות כמו דיוק גבוה, יכולת שחזור ואובייקטיביות, המחקר יכול להיחשב בצדק לאחת השיטות החושפניות ביותר לניתוח דם. לא ניתן לבצע את ההליך בבית, לכן יש לפנות למעבדה כדי לחשב את ספירת הלויקוציטים.
בדקנו כיצד מחושבת נוסחת הדם של לויקוציטים.
