לפי סטטיסטיקה רפואית, פתולוגיות של הלב וכלי הדם נמצאות במקום הראשון מבין כל המחלות. מה גרם לזה? גורמים שליליים רבים משפיעים על מצב מערכת הלב וכלי הדם. אחד מהם הוא מתח מתמיד וחוסר זמן למנוחה נכונה. זיהום אוויר גם ממלא תפקיד שלילי בצמיחת פתולוגיות כאלה. אבל האדם סובל לא רק מהחמרה בתנאי הסביבה. לסערות מגנטיות יש השפעה שלילית על בריאותם של תושבי הפלנטה שלנו. מההתפרצויות הללו על השמש, אלו הליבות שמרגישות רע במיוחד. השלב הראשוני של פתולוגיות חמורות יותר, לרוב קטלניות, הוא הפרעת קצב.
מהות המחלה
לעיתים קרובות המונח "הפרעת קצב" אינו נתפס בעינינו כאבחנה. אבל אל תתייחס להפרה זו של הבריאות בצורה כל כך חסרת אחריות. בדרך כלל, מספר פעימות הלב צריך להיות לא יותר מ-90 לדקה. יתר על כן, ערך זה לא צריך להיות פחות מ 70. אבל אנשים רבים אינם יודעים מידע כזה. וככלל, אנחנו לא שולטים בדופק שלנו, לא משתתפיםקרדיולוג ולא להעביר מיוזמתנו א.ק.ג. עם זאת, פעולות כאלה הן האמצעי המינימלי ביותר שתורם לשימור הבריאות של האדם.
כישלונות רבים בעבודתו של איבר כה חשוב כמו הלב, לא רק ניתן למנוע, אלא גם לעצור. והקריאה הראשונה לנקוט בצעדים הדחופים ביותר היא הסטייה הקלה ביותר מאותם מדדי קצב שנחשבים נורמליים.
כמה מהסיבות לכך שיש שינוי בקצב הלב הן:
- עייפות;
- מתח חמור;
- מנת יתר של אלכוהול;- מחלת לב מולדת.
מהות הפרעת קצב היא שמדובר בהפרעה בתפקוד מערכת הלב.
קרדיולוגים מבחינים בדרגות חומרה שונות של סטייה כזו. לדוגמה, ניתן טיפול פשוט יותר למצבים כאלה שבהם רק מספר תנועות מוחי אינן מספיקות לתדירות הנדרשת. עם זאת, לעתים קרובות למדי, חולים סובלים מעלייה משמעותית בהתכווצויות שריר הלב. זה מסוכן מאוד לבני אדם ועלול להיות קטלני.
סוגי מחלות
אין כרגע סיווג אחיד של הפרעות קצב. זאת בשל הדיונים המתמשכים על היסודות שיש לקחת כבסיס. אחרי הכל, למרות מאות שנים של מחקר מדעי של פתולוגיה זו, מומחים לא קיבלו את התוצאה הרצויה בטיפול בה.
לדוגמה, בשנת 2014 הוצע כי הסיווגהפרעות קצב כללו שלושה סוגים בסיסיים של פתולוגיות. ביניהם:
1. הפרעות קצב, שהן תגובה נורמלית של הגוף, המתבטאת במצבי הסתגלות, אך יחד עם זאת מובילות להפרעות מסוימות המסוכנות לגוף.
2. הפרעות קצב המתרחשות כדי לווסת את פעילות הלב.3. הפרעות קצב הנגרמות מחוסר ארגון של תפקוד אנטי-גלים של שריר הלב.
סיווג הפרעות קצב לב (WHO) מבחין בין שלוש קבוצות גדולות של פתולוגיות אלו. הם כוללים את המחלות הבאות:
- נגרמת מהפרה של היווצרות דחף חשמלי במערכת הלב וכלי הדם;
- הקשורים להפרעות הולכה; - סוג משולב, הן מהסיבה הראשונה והן מהסיבה השנייה
הפרעת קצב מסווגת גם לפי מקורה. אז, הם מבחינים בפתולוגיה מולדת, נרכשת ואידיופתית. הראשון מבין שלושת הסוגים הללו נמצא כבר מרגע לידתו של אדם. להפרעת קצב אידיופטית מקורה לא ברור. באשר למחלה הנרכשת, היא מתרחשת לאורך כל חיי החולה והופכת לתוצאה של כמה מחלות מסוכנות, כולל מחלת לב כלילית, סוכרת ויתר לחץ דם.
כאשר מתרחשת הפרעת קצב, שריר הלב, כמו קודם, ממשיך לשאוב דם. עם זאת, פתולוגיה זו עלולה לגרום להתפתחות פתולוגיות כגון תרומבואמבוליזם ואי ספיקת לב. וזה מדבר על הסכנה של הפרעת קצב.
דופק לא סדיר
זו אחת הסיבות להתפתחות הפתולוגיה. בקשר עםזהו הסיווג של הפרעות קצב לפי גודל קצב הלב. הוא כולל:
1. טכיקרדיה סינוס. פתולוגיה זו קשורה לתפקוד לקוי של צומת הסינוס, שהוא המנגנון העיקרי להיווצרות דחפים חשמליים של הלב.
עם סוג זה של טכיקרדיה, קצב הלב עולה על הסף העליון של תשעים פעימות לדקה. מצב זה מורגש על ידי המטופל כפעימת לב.
2. הפרעת קצב סינוס. פתולוגיה זו היא החלפה לא נכונה של התכווצויות לב. לרוב, הפרעת קצב סינוס נצפית בילדים, כמו גם אצל מתבגרים. לעתים קרובות הוא פונקציונלי ויש לו קשר ישיר עם הנשימה. במהלך השאיפה, התכווצויות הלב הופכות תכופות יותר, ובזמן הנשיפה, להיפך, הן הופכות נדירות יותר.
3. סינוס ברדיקרדיה. התסמין העיקרי שלו הוא ירידה בקצב הלב ל-55 פעימות לדקה. ניתן להבחין בתופעה זו גם באנשים בריאים וחזקים פיזית בזמן שינה או במנוחה.
4. פרפור פרוזדורים התקפי. במקרה זה, יש דופק מהיר מאוד שיש לו את הקצב הנכון. קצב הלב של אדם מגיע לפעמים ל-240 פעימות בדקה. במקביל, הוא גורם לחולשה וחיוורון, להזעה מוגברת והתעלפויות. הסיבה לתופעה זו היא הדחפים הנוספים המתרחשים בפרוזדורים. כתוצאה מהתרחשותם, יש הפחתה חזקה מאוד בתקופות המנוחה של שריר שריר הלב.
5. טכיקרדיה התקפית. הפתולוגיה הזו נכונה, אבל באותו הזמןקצב תכוף מאוד של שריר הלב. קצב הלב במקרה זה הוא בטווח שבין 140 ל-240 פעימות לדקה. טיפול התקפי נוטה לבוא וללכת פתאום.6. Extrasystole. סוג זה של הפרעת קצב הוא התכווצות יוצאת דופן (מוקדמת) של שריר שריר הלב. במקרה זה, אדם יכול להרגיש הן רעידות מוגברות באזור הלב והן את הדעיכה שלה.
כדי לעזור לקרדיולוג
הנוח ביותר מבחינה מעשית הוא סיווג הפרעות קצב לפי קושקובסקי. זה כולל שלוש קבוצות של פתולוגיה. יחד עם זאת, יש להם תיאור מפורט של כל הפתולוגיות הכלולות בהם. הבה נבחן ביתר פירוט את הטיפולוגיה שסיווג זה של הפרעות קצב כולל.
אי סדרים בתצורות קצב
קבוצה זו מורכבת משלושה תת-סעיפים. הראשון שבהם, שסיווג זה של הפרעות קצב מזהה תחת האות "A", כולל פתולוגיות נומוטופיות. הם מייצגים הפרות בעבודה של צומת הסינוס. במקביל, הם מקצים:
1. סינוס טכיקרדיה.
2. סינוס בריקרדיה.
3. הפרעת קצב סינוס.4. SSS, או תסמונת סינוס חולה.
תת-הסעיף הבא כולל סיבות חוץ רחמיות להפרעות קצב לב.
סיווג מדגיש רשימה זו של פתולוגיות תחת האות "B". תת סעיף זה כולל הפרעות הנגרמות על ידי מקצבים הטרוטופיים שנוצרו עקב דומיננטיות של אוטומטיות בעבודה של מרכזי חוץ רחמיים. רשימה זו מכילה:
1. מחליף (איטי)מקצבי בריחה ומתחמים, כולל פרוזדורים וחדרים, וכן מחיבורי AV
2. נדידות שנראו בקוצב על-חדרי.3. סוגים לא התקפי של טכיקרדיה או מקצבים מואצים מהסוג החוץ רחמי.
תת-הסעיף הבא מציין הפרעות קצב שאינן קשורות להפרה של האוטומטיות של הלב. הסיווג מדגיש נתוני פתולוגיה תחת האות "B". זה כולל:
1. אקסטרה-סיסטולה (חיבורי חדרים, פרוזדורים ו-AV).
2. טכיקרדיה התקפית.
3. רפרוף פרוזדורים.
4. פרפור פרוזדורים.5. פרפור חדרים.
אי סדרים בהולכה
קבוצה זו כוללת הפרעות קצב חדריות מעט שונות.
סיווג לפי דגשים של קושקובסקי:
1. חסימה סינאטריאלית.
2. חסימה תוך-אטריאלית.
3. בלוק AV.
4. חסימה תוך-חדרית של הענפים של ה-His, כולל פתולוגיות מונו-, ביו-ו-triophaoscicular המשפיעות על אחד, שניים או שלושה ענפים של הצרור האטrioventricular, בהתאמה.
5. אסיסטולה חדרית.6. תסמונות של עירור מוקדם של החדרים.
פתולוגיות קצב משולבות
קבוצה זו כוללת את ההפרות הבאות:
1. Paroxystopia.
2. מקצבים חוץ רחמיים המאופיינים בחסום יציאה.3. דיסוציאציה AV.
תכנית בינלאומית
כדאי לומר שכאשר מגדירים מחלה כזו כהפרעת קצב, הסיווג של ארגון הבריאות העולמי מתחשב בקבוצות כאלהכמעט באותו סדר. במקרה זה, הפתולוגיה מחולקת למחלות הנגרמות על ידי גורמים שונים לתפקוד לקוי של שריר הלב. לפיכך, ארגון הבריאות העולמי מבחין בין הקבוצות הבאות של הפרעות קצב:
1. נגרם מהפרות של אוטומטיזם, כולל:
a) קוצבי לב בצומת הסינוס (טכיקרדיה סינוס, בריקרדיה והפרעת קצב הלב, וכן הפרעות קצב SSS והפרעות קצב סינוס שאינן נשימתיות); b) קוצבי לב מחוץ לצומת הסינוס (אטריאל תחתון, פרוזדורי וטריקולרי מקצבים אידיו-חדריים).
2. נגרמת על ידי הפרעות של ריגוש, כולל:
a) לפי מקורות הפתולוגיה (חדר, פרוזדור ואטריו-חדרי);
b) לפי מספר המקורות (מונו-ופוליטרופי);
c) לפי הזמן של התרחשות: מוקדם (במהלך התכווצויות פרוזדורים), מאוחר (ברגע הרפיית שריר הלב) ואינטרפולציה (עם נקודת לוקליזציה בין התכווצויות פרוזדורים להרפיית הלב);
d) לפי תדירות: קבוצה (עם כמה ברצף), מזווג (שניים בו-זמנית), יחיד (חמש או פחות) ומרובה (יותר מחמישה);
e) בסדר (quadrigeminy, trigeminy, bigeminy);e) e) טכיקרדיה התקפית.
3. נגרמת מהפרעות הולכה, כלומר, עליה (תסמונת WPW) או ירידה (סוגים שונים של חסימות).
4. מעורב (הבהוב/רפרוף חדרי/פרפרפר פרוזדורים).
כל סוגי המחלות מלוות לא רק בהפרעות במבנה האנטומי של הלב. הם מובילים לחוסר איזון בכל התהליכים המטבוליים המתרחשים בשריר שריר הלב. זה גורם שונים בטבע וסוגי משך של הפרעות קצב. רק קרדיולוג יכול לבצע אבחנה אמיתית. הם יקבעו את הגורם להפרעת קצב הלב, סיווג, אטיולוגיה, פתוגנזה, מרפאה על סמך הנתונים האלקטרוקרדיוגרפיים שהתקבלו.
סוג פתולוגיה ציליארי
הסיווג של סוג זה של מחלה כולל את אופי המהלך הקליני שלה, מנגנונים אלקטרו-פיזיולוגיים וגורמים אטיולוגיים.
מהו פרפור פרוזדורים? הסיווג מבחין בין הסוגים הבאים שלו:
- כרוני (קבוע);
- מתמשך;- חולף (התקפי), שנמשך מ-24 שעות עד שבעה ימים.
במקביל, צורות כרוניות ומתמשכות של פתולוגיה יכולות להיות חוזרות ונשנות.
כמו כן, פרפור פרוזדורים מובחן על ידי סוג ההפרעה בקצב הלב. במקביל, מבדילים רפרוף ופרפור פרוזדורים.
לפי התדירות שבה החדרים מתכווצים, מובחן פרפור פרוזדורים:
- טכיסטולי (90 פעמים או יותר בדקה);
- normosystolic (60-90 פעמים בדקה);- ברדיסיסטולי (פחות מ-60 פעמים בדקה).
Extrasystole
גרסה זו של הפתולוגיה מאופיינת בהתכווצויות יוצאות דופן של שריר הלב או חלקיו הבודדים (אקסטרא-סיסטולים). במקביל, אדם חש חרדה, חוסר אוויר, דחיפה חזקה של הלב או דהייתו. פתולוגיה זו מובילה לפעמים לתעוקת חזה ולתאונות כלי דם במוח.
כל extrasystole מאופיינת בהרבה פרמטרים. בְּדִיוּקלפיכך, בסיווגו המלא, נבדלים יותר מעשרה סעיפים. עם זאת, לשימוש מעשי, רק אלו מהם בולטים שיכולים לשקף בצורה הדוקה ביותר את מהלך המחלה.
הסיווג של לאון של הפרעות קצב היה צעד חשוב בהיסטוריה של הקרדיולוגיה. באמצעות הקיבוץ המוצע, המתרגל מסוגל להעריך כראוי את הפתולוגיה של המטופל ואת חומרת מהלך זה. העובדה היא כי extrasystole קיבה של הלב (ZHES) נפוצה מאוד. פתולוגיה זו נצפית בכמעט חמישים אחוז מהחולים הפונים לייעוץ מקרדיולוג. בחלקם המחלה שפירה ואינה מהווה איום על החיים. עם זאת, ישנם מטופלים שיש להם צורה ממאירה של PVC, הדורשת קורס מסוים של טיפול.
הפונקציה העיקרית שמבוצעת על ידי סיווג Lown היא להפריד בין פתולוגיה ממאירה לשפיר. במקביל, נבדלים חמישה מחלקות של המחלה:
1. אקסטרה-סיסטולה חדרית מונומורפית, שתדירותה נמוכה מ-30 לשעה.
2. PVC מונומורפי בתדירות של יותר מ-30 לשעה.
3. Polytopic.
4. בכיתה ד' מבחינים בשני תתי סעיפים (PVC מזווגים וטכיקרדיה חדרית עם שלושה או יותר PVCs ברצף).5. Extrasystole כאשר גל R נמצא ב-4/5 הראשון של גל T.
סיווג זה משמש בקרדיולוגיה וניתוחי לב. זה שימש גם על ידי רופאים של התמחויות אחרות במשך שנים רבות. הוצג בשנת 1971שנה, זה הפך לתמיכה אמינה עבור מומחים בהתקנת הפרעות קצב, סיווג וטיפול בפתולוגיה זו.
