כיום, כמעט כל אדם מעל גיל 50 סובל מסוג כלשהו של מחלת לב וכלי דם. עם זאת, קיימת מגמה של התחדשות של מחלות אלו. כלומר, צעירים מתחת לגיל 35 עם אוטם שריר הלב או אי ספיקת לב נפוצים יותר ויותר. על רקע זה, הידע של הרופאים באלקטרוקרדיוגרפיה רלוונטי במיוחד.
המשולש של איינהובן הוא הבסיס לא.ק.ג. מבלי להבין את מהותו, לא ניתן יהיה למקם נכון את האלקטרודות ולפענח את האלקטרוקרדיוגרמה בצורה איכותית. המאמר יגיד לך מה זה, למה אתה צריך לדעת על זה, איך לבנות את זה. ראשית עליך להבין מהו א.ק.ג.
אלקטרוקרדיוגרמה
ECG הוא רישום של הפעילות החשמלית של הלב. ההגדרה שניתנה היא הפשוטה ביותר. אם מסתכלים על השורש, אז מכשיר מיוחד מתעד את הפעילות החשמלית הכוללת של תאי השריר של הלב המתרחשת כשהם נרגשים.
אלקטרוקרדיוגרמה משחקת תפקיד מוביל באבחון מחלות. קודם כל, כמובן, זה נקבע עבור חשד למחלת לב. בנוסף, יש צורך בבדיקת א.ק.ג לכל מי שנכנס לבית החולים. וזה לא משנה, זה אשפוז חירוםאו מתוכנן. קרדיוגרמה נקבעת לכל אחד במהלך בדיקה רפואית, בדיקה מתוכננת של הגוף בפוליקליניקה.
האזכור הראשון של דחפים חשמליים הופיע ב-1862 בעבודותיו של המדען I. M. Sechenov. עם זאת, היכולת לרשום אותם הופיעה רק עם המצאת האלקטרומטר ב-1867. וויליאם איינטהובן תרם תרומה עצומה לפיתוח שיטת האלקטרוקרדיוגרפיה.
מי זה איינטהובן?
וויליאם איינטהובן הוא מדען הולנדי שבגיל 25 הפך לפרופסור, ראש המחלקה לפיזיולוגיה באוניברסיטת ליידן. מעניין שבתחילה הוא עסק ברפואת עיניים, ערך מחקר, כתב עבודת דוקטור בתחום זה. אחר כך הוא חקר את מערכת הנשימה.
בשנת 1889, הוא השתתף בקונגרס בינלאומי על פיזיולוגיה, שם התוודע לראשונה לנוהל לעריכת אלקטרוקרדיוגרפיה. לאחר אירוע זה, החליטה איינטהובן להתמודד עם שיפור הפונקציונליות של המכשיר המתעד את הפעילות החשמלית של הלב, כמו גם את איכות ההקלטה עצמה.
תגליות מרכזיות
במהלך לימודיו באלקטרוקרדיוגרפיה, וויליאם איינטהובן הציג מונחים רבים שכל הקהילה הרפואית משתמשת בהם עד היום.
המדען היה הראשון שהציג את המושג של גלי P, Q, R, S, T. כעת קשה לדמיין צורת א.ק.ג ללא תיאור מדויק של כל אחת מהשיניים: משרעת, קוטביות, רוחב. קביעת ערכיהם, מערכות היחסים בינם לבין עצמם ממלאות תפקיד חשוב באבחון מחלות לב.
בשנת 1906, במאמר בכתב העת הרפואי, איינטהובן תיאר שיטה להקלטת א.ק.ג.מֶרְחָק. בנוסף, הוא חשף את קיומו של קשר ישיר בין שינויים באלקטרוקרדיוגרמה לבין מחלות לב מסוימות. כלומר, עבור כל מחלה נקבעים שינויים אופייניים בא.ק.ג. כדוגמאות, נעשה שימוש ב-ECG של חולים עם היפרטרופיה של חדר ימין עם אי ספיקה של מסתם מיטרלי, היפרטרופיה של חדר שמאל עם אי ספיקה של מסתם אבי העורקים, דרגות שונות של חסימה של הולכת דחפים בלב.
המשולש של איינהובן
בשנת 1913, מדען במאמר שפורסם הציע להשתמש ב-3 מובילים סטנדרטיים כדי להקליט אלקטרוקרדיוגרמה, שהם משולש שווה צלעות, שבמרכזו הלב כמקור זרם.
לפני בניית משולש איינטהובן, יש צורך למקם נכון את האלקטרודות. האלקטרודה האדומה מחוברת לזרוע ימין, האלקטרודה הצהובה מחוברת לשמאל, והאלקטרודה הירוקה מחוברת לרגל שמאל. אלקטרודה שחורה ומארקת ממוקמת על הגפה התחתונה הימנית.
הקווים המחברים באופן מותנה את האלקטרודות נקראים צירי העופרת. בציור, הם מייצגים את צלעותיו של משולש שווה צלעות:
- I abduction - חיבורי שתי ידיים;
- II מוביל מחבר בין זרוע ימין ורגל שמאל;
- III עופרת - יד ורגל שמאל.
לידים רושמים את הפרש המתח בין האלקטרודות. לכל ציר מוביל יש קוטב חיובי ושלילי. האנך, שנפל ממרכז המשולש לציר החטיפה, מחלק את הצלע של המשולש ל-2חלקים שווים: חיובי ושלילי. לפיכך, אם הווקטור המתקבל של הלב סוטה לכיוון הקוטב החיובי, אז באק ג נרשם הקו מעל האיזולין - גלי P, R, T. אם לכיוון הקוטב השלילי, אז נרשמת סטייה מתחת לאיזולין - Q, S.
בניית משולש
כדי לבנות את המשולש של איינטהובן עם ייעוד של מובילים על דף נייר, צייר דמות גיאומטרית עם צלעות שוות וקודקוד מטה. במרכז שמנו נקודה - זה הלב.
שימו לב ללידים הסטנדרטיים. הצד העליון הוא עופרת I, מימין עופרת III, משמאל עופרת II. אנו מציינים את הקוטביות של כל מוביל. הם סטנדרטיים. צריך ללמוד אותם.
המשולש של איינטהובן מוכן. נותר רק להשתמש בו למטרה המיועדת לו - לקבוע את הציר החשמלי של הלב ואת זווית הסטייה שלו.
קביעת הציר החשמלי של הלב
השלב הבא הוא לקבוע את מרכז כל צד. לשם כך צריך להוריד את הניצבים מהנקודה שבמרכז המשולש לצדדים שלו.
המשימה היא לקבוע את הציר החשמלי של הלב באמצעות משולש איינטהובן ב-ECG.
יש צורך לקחת את קומפלקס QRS של מובילים I ו-III, לקבוע את הסכום האלגברי של השיניים בכל עופרת על ידי ספירת מספר התאים הקטנים של כל שן, תוך התחשבות בקוטביות שלהם. ב-Iבחטיפה זה R+Q+S=13 + (-1) + 0=12. ב-III זה R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
לאחר מכן, על הצלעות המתאימות של משולש איינטהובן, מניחים בצד את הערכים שהתקבלו. בחלק העליון, אנו סופרים 12 מ מ ימינה מהאמצע, לכיוון האלקטרודה הטעונה חיובית. בצד ימין של המשולש, אנו סופרים -8 מעל האמצע - קרוב יותר לאלקטרודה בעלת המטען השלילי.
ואז מהנקודות המתקבלות אנחנו בונים אנכים בתוך המשולש. סמן את נקודת החיתוך של הניצבים הללו. עכשיו אתה צריך לחבר את מרכז המשולש עם הנקודה שנוצרה. הווקטור המתקבל של EMF של הלב מתקבל.
כדי לקבוע את הציר החשמלי, צייר קו אופקי דרך מרכז המשולש. הזווית המתקבלת בין הווקטור לקו האופקי המצויר נקראת זווית אלפא. הוא קובע את הסטייה של ציר הלב. אתה יכול לחשב אותו באמצעות מד זווית רגילה. במקרה זה, הזווית היא -11°, התואמת לסטייה מתונה של ציר הלב שמאלה.
ההגדרה של EOS מאפשרת לך לחשוד בבעיה שהתעוררה בלב בזמן. זה נכון במיוחד בהשוואה לסרטים קודמים. לפעמים שינוי חד בציר בכיוון זה או אחר הוא הסימן המובהק היחיד לאסון, המאפשר להקצות שיטות בדיקה אחרות לזיהוי הגורם לשינויים אלו.
לכן, הכרת המשולש של איינטהובן, הועקרונות בנייתו מאפשרים לך ליישם ולחבר נכון אלקטרודות, לבצע אבחון בזמן ולזהות שינויים ב-ECG בהקדם האפשרי. ידיעת היסודות של א.ק.ג. תציל חיים רבים.
