הלב הוא האיבר החשוב ביותר בגוף האדם. במחקרו עוסקים מדענים מכל תחומי הדעת. אנשים מנסים למצוא דרך להאריך את בריאות שריר הלב, לשפר את ביצועיו. הכרת האנטומיה, הפיזיולוגיה והפתולוגיה של הלב, אפילו עבור הדיוט, תעזור להבין טוב יותר את התהליכים המתרחשים בגופנו. כמה חדרים יש בלב האדם? היכן מתחילים ונגמרים מעגלי מחזור הדם? איך הלב מסופק בדם? ניתן לענות על כל השאלות הללו במאמר זה.
אנטומיה של הלב
הלב הוא תיק תלת שכבתי. בחוץ הוא מכוסה על ידי קרום הלב (שקית מגן), מאחוריו שריר הלב (שריר מתכווץ) והאנדוקרדיום (צלחת רירית דקה המכסה את פנים חדר הלב).
בגוף האדם, האיבר ממוקם במרכז החזה. הוא נמצא מעט מחוץ לציר האנכי, אז רובו נמצא בצד שמאל. הלב מורכב מחדרים - ארבעה חללים המתקשרים זה עם זה באמצעות שסתומים. אלו שני פרוזדורים (ימין ושמאל) ושני חדרים, הממוקמים מתחתיהם. בינם לבין עצמם, הם מופרדים על ידי שסתומים, אשרלמנוע זרימת דם חזרה.
דפנות החדרים עבים יותר מדפנות הפרוזדורים, והם גדולים יותר בנפחם, שכן תפקידם לדחוף דם לכלי הדם, בעוד הפרוזדורים קולטים נוזלים באופן פסיבי.
תכונות של מבנה הלב בעובר וביילוד
כמה חדרים יש בלב של אדם שעדיין לא נולד? יש גם ארבעה מהם, אבל הפרוזדורים מתקשרים זה עם זה דרך חור סגלגל במחיצה. בשלב העובר יש צורך בהפרשת דם מחלקי הלב הימניים לשמאל, שכן אין עדיין זרימת דם ריאתית - הריאות אינן מתיישרות. אבל דם עדיין חודר לאיברי הנשימה המתפתחים, והוא עובר ישירות מאבי העורקים דרך הדוקטוס ארטריוס.
חדרי הלב של העובר דקים וקטנים משמעותית מאלו של מבוגר, ורק שלושים אחוז מהמסה הכוללת של שריר הלב מופחתת. תפקידיו קשורים קשר הדוק לכניסה של גלוקוז לזרם הדם האימהי, שכן שריר הלב של הילד משתמש בו כמצע מזין.
אספקת דם ומחזור הדם
אספקת הדם לשריר הלב מתרחשת מרגע הסיסטולה, כאשר דם בלחץ חודר לכלי הדם הראשיים. הכלים של חדרי הלב ממוקמים בעובי שריר הלב. העורקים הכליליים הגדולים עולים ישירות מאבי העורקים, וכשהחדרים מתכווצים, חלק מהדם עוזב כדי להזין את הלב. אם מנגנון זה מופרע בכל שלב, מתרחש אוטם שריר הלב.
חדרי לב אנושייםלבצע פעולת שאיבה. מנקודת המבט של הפיזיקה, הם פשוט שואבים נוזל במעגל קסמים. הלחץ שנוצר בחלל החדר השמאלי, בזמן התכווצותו, הדם יאיץ כך שיגיע אפילו לנימים הקטנים ביותר.
שני מעגלים של מחזור הדם ידועים:
- גדול, מיועד להזנת רקמות הגוף;
- קטן, מתפקד רק בריאות ותומך בחילופי גזים.
לכל חדר של הלב יש כלים אפרנטיים ויוצאים. היכן נכנס דם למחזור הדם? מהאטריום השמאלי, נוזל נכנס לחדר השמאלי וממלא אותו, ובכך מגביר את הלחץ בחלל. כאשר הוא מגיע ל-120 מ מ של מים, נפתח השסתום החצי-לפני המפריד בין החדר לאבי העורקים ודם נכנס למחזור הדם. לאחר מילוי כל הנימים, מתרחש תהליך הנשימה והתזונה התאית. לאחר מכן, דרך מערכת הוורידים, הדם זורם בחזרה ללב, או ליתר דיוק, לאטריום הימני. הווריד הנבוב העליון והתחתון מתקרבים אליו, אוספים דם מכל הגוף. כאשר מספיק נוזל מצטבר, הוא ממהר לתוך החדר הימני.
המחזור הריאתי מתחיל ממנו. רווי בפחמן דו חמצני ומוצרים מטבוליים, הדם נכנס לתא המטען הריאתי. ומשם לתוך העורקים והנימים של הריאות. דרך המחסום ההמטו-אלוואולרי מתרחש חילופי גזים עם הסביבה החיצונית. כבר עשיר בחמצן, הדם חוזר לאטריום השמאלי כדי להיכנס שוב למחזור הדם. כל המחזור לוקחפחות משלושים שניות.
מחזור עבודה
כדי שהגוף יקבל כל הזמן את חומרי ההזנה והחמצן הדרושים, על חדרי הלב לעבוד בצורה חלקה מאוד. יש דרך פעולה שנקבעת על ידי הטבע.
1. סיסטולה היא התכווצות החדרים. הוא מחולק למספר תקופות:
- מתח: מיופיברילים בודדים מתכווצים, הלחץ בחלל עולה, המסתם בין הפרוזדורים והחדרים נסגר. עקב התכווצות בו-זמנית של כל סיבי השריר, תצורת החלל משתנה, הלחץ עולה ל-120 מ"מ של עמודת מים.
- גירוש: מסתמים למחצה נפתחים - דם נכנס לאבי העורקים ולגזע הריאתי. הלחץ בחדרי הלב והפרוזדורים משתווה בהדרגה, והדם עוזב לחלוטין את החדרים התחתונים של הלב.
2. דיאסטולה היא הרפיה של שריר הלב והתקופה של צריכת דם פסיבית. החדרים העליונים של הלב מתקשרים עם כלי הדם האפירנטיים וצוברים כמות מסוימת של דם. השסתומים האטrioventricular אז נפתחים ונוזל זורם לתוך החדרים.
אבחון הפרעות במבנה ובתפקוד הלב
- אלקטרוקרדיוגרפיה. זהו רישום של תופעות אלקטרוניות המלוות את התכווצויות השרירים. חדרי הלב מורכבים מקרדיומיוציטים, אשר יוצרים פוטנציאל פעולה לפני כל התכווצות. הוא זה שמקובע על ידי האלקטרונים המונחים על החזה. הודות לשיטת הדמיה זו, ניתן לזהות הפרות גסות בעבודת הלב, הנזק האורגני או התפקודי שלו (התקף לב, פגם, התרחבות חללים, נוכחות שלקיצורים נוספים).
- זילוף. הקשבה לפעימות הלב הייתה הדרך העתיקה ביותר לזהות את מחלותיו. רופאים מנוסים המשתמשים בשיטה זו בלבד יכולים לזהות את רוב הפתולוגיות המבניות והתפקודיות.
- אולטרסאונד. מאפשר לראות את מבנה חדרי הלב, התפלגות הדם, נוכחות של פגמים בשריר ועוד ניואנסים רבים המסייעים באבחנה. השיטה מבוססת על העובדה שגלים קוליים משתקפים מחומרים מוצקים (עצמות, שרירים, פרנכימה של איברים) ועוברים בחופשיות דרך הנוזל.
פתולוגיות של הלב
כמו בכל איבר אחר, שינויים פתולוגיים מצטברים בלב עם הגיל, המעוררים התפתחות מחלות. גם עם אורח חיים בריא ומעקב בריאות מתמיד, אף אחד לא חסין מבעיות במערכת הלב וכלי הדם. תהליכים פתולוגיים יכולים להיות קשורים להפרה של התפקוד או המבנה של איבר, ללכוד אחד, שניים או שלושה מהקרומים שלו.
נבדלות בין הצורות הנוסולוגיות הבאות של פתולוגיות:
- הפרות של קצב והולכה חשמלית של הלב (אקסטרא-סיסטולה, חסימה, פרפור);
- מחלות דלקתיות: אנדו-, myo-, peri-, pancarditis;
- מומים נרכשים או מולדים;
- יתר לחץ דם ונגעים איסכמיים;
- נגעים בכלי הדם;
- שינויים פתולוגיים בדופן שריר הלב.
יש לנתח ביתר פירוט את הסוג האחרון של פתולוגיה, מכיוון שיש לו ישיריחס לחדרי הלב.
הרחבת חדרי הלב
עם הזמן, שריר הלב, היוצר את דפנות חדרי הלב, יכול לעבור שינויים פתולוגיים כמו מתיחה או עיבוי יתר. הסיבה לכך היא התמוטטות מנגנוני פיצוי המאפשרים לגוף לעבוד עם עומסי יתר משמעותיים (יתר לחץ דם, עלייה בנפח הדם או התעבותו).
הגורמים לקרדיומיופתיה מורחבת הם:
- זיהומים של אטיולוגיות שונות (פטריות, וירוסים, חיידקים, טפילים).
- רעלים (אלכוהול, סמים, מתכות כבדות).
- מחלות רקמת חיבור מערכתיות (ראומטיזם, זאבת אדמנתית מערכתית).
- גידול בבלוטת יותרת הכליה.
- ניוון שרירים תורשתי.
- נוכחות של מחלות מטבוליות או אנדוקריניות.
- מחלות גנטיות (אידיופטיות).
הרחבת חדרים
הסיבה העיקרית להתרחבות חלל החדר השמאלי היא הצפת הדם שלו. אם השסתום למחצה ניזוק, או אבי העורקים העולה מצטמצם, אז שריר הלב יזדקק ליותר כוח וזמן כדי להוציא נוזלים לתוך המיטה המערכתית. חלק מהדם נשאר בחדר, ועם הזמן הוא נמתח. הסיבה השנייה עשויה להיות זיהום או פתולוגיה של סיבי השריר, שבגללם דופן הלב הופכת דקה יותר, מתרופפת ואינה מסוגלת להתכווץ.
החדר הימני עלול להגדיל את גודלו עקבבעיות בשסתום הריאתי ולחץ מוגבר במחזור הדם הריאתי. כאשר כלי הריאות צרים מדי, חלק מהדם מגזע הריאתי חוזר לחדר. ברגע זה, חלק חדש של נוזל מגיע מהאטריום ודפנות החדר נמתחות. בנוסף, לחלק מהאנשים יש מומים מולדים בעורק הריאתי. זה מוביל לעלייה מתמדת בלחץ בחדר הימני ולעלייה בנפח שלו.
הרחבת פרוזדור
הסיבה להתרחבות הפרוזדור השמאלי היא הפתולוגיה של השסתומים: פרוזדורוני או למחצה. על מנת לדחוף את הדם לחדר דרך חור קטן, יש צורך בכוח רב ובזמן רב ולכן חלק מהדם נשאר בפרוזדור. בהדרגה, כמות הנוזלים הנותרים עולה, וחלק חדש של דם מותח את דפנות חדר הלב. הסיבה השנייה להתרחבות דפנות הפרוזדור השמאלי היא פרפור פרוזדורים. במקרה זה, הפתוגנזה לא מובנת במלואה.
האטריום הימני מתרחב בנוכחות יתר לחץ דם ריאתי. כאשר כלי הריאות צרים, יש סבירות גבוהה לזרימה חוזרת של דם לחדר הימני. ומכיוון שהוא כבר מלא במנה חדשה של נוזל, הלחץ על קירות החדר גדל. השסתום האטrioventricular אינו עומד ומסתבר. אז הדם חוזר לאטריום. במקום השני נמצאים מומי לב מולדים. במקרה זה, המבנה האנטומי של האיבר מופרע, כך שתקשורת בין שני הפרוזדורים וערבוב דם אפשרי. זה מוביל למתיחה יתרה של הקירות והרחבה מתמשכת.
הרחבת אבי העורקים
מפרצת אבי העורקים עשויה לנבוע מהתרחבות של חלל החדר השמאלי. זה מתרחש במקום שבו דופן הכלי דליל ביותר. לחץ מוגבר, כמו גם קשיחות הרקמות הסובבות עקב טרשת עורקים, מגבירים את העומס על האזורים החדליים של דופן כלי הדם. נוצרת בליטת שקית, היוצרת מערבולות נוספות של זרימות דם. מפרצת מסוכנת עקב קרע פתאומי ודימום פנימי, כמו גם מקור לקרישי דם.
טיפול התרחבות
באופן מסורתי, הטיפול מתחלק לרפואה ולניתוח. מכיוון שכדורים אינם יכולים להפחית את חדרי הלב המתוחים, הטיפול מכוון לגורם האטיולוגי: דלקת, לחץ דם גבוה, שיגרון, טרשת עורקים או מחלת ריאות. על המטופלים לנהל אורח חיים בריא ולפעול לפי המלצות הרופא. בנוסף, המטופל מקבל תרופות לדילול הדם כדי להקל על מעברו דרך חדרי הלב המשתנים.
שיטות הניתוח כוללות השתלה של קוצב לב, אשר יצמצם למעשה את דופן הלב המתוח.
Prevention
כדי למנוע התפתחות של פתולוגיה של שריר הלב, יש להקפיד על כללים יסודיים:
- לוותר על הרגלים רעים (טבק, אלכוהול);
- לשמור על משטר העבודה והמנוחה;
- לאכול נכון;
לחזור לשאלותינו: כמה חדרים יש בלב האדם? איך הדם עובר בגוף? מה מזין את הלב? ואיך הכל עובד אנו מקווים שאחרי קריאת האנטומיה והפיזיולוגיה המורכבת של הגוף נעשו קצת יותר ברורים.
