הפיזיולוגיה של הלב היא מושג שכל רופא צריך להבין. ידע זה חשוב מאוד בפרקטיקה הקלינית ומאפשר לנו להבין את התפקוד התקין של הלב, על מנת, במידת הצורך, להשוות את המדדים במקרה של פתולוגיה של שריר הלב.
מהם התפקידים של שריר הלב?
ראשית עליך להבין מה הם תפקידי הלב, לאחר מכן הפיזיולוגיה של האיבר הזה תהיה מובנת יותר. אז, התפקיד העיקרי של שריר הלב הוא להזרים דם מוריד לעורק בקצב קצבי, שבו נוצר שיפוע לחץ, הכרוך בתנועתו הבלתי פוסקת. כלומר, תפקידו של הלב הוא לספק למחזור הדם מסר דם של אנרגיה קינטית. אנשים רבים מקשרים את שריר הלב עם משאבה. רק, בניגוד למנגנון זה, הלב מובחן בביצועים ומהירות גבוהים, חלקות תהליכים חולפים ומרווח בטיחות. הרקמות בלב מתחדשות כל הזמן.
תפוצה, מרכיביה
כדי להבין את הפיזיולוגיה של מחזור הלב, עליך להבין אילו מרכיבים קיימיםתפוצה.
מערכת הדם מורכבת מארבעה אלמנטים: שריר הלב, כלי הדם, מנגנון ויסות ואיברים שהם מאגרי דם. מערכת זו היא מרכיב מרכיב של מערכת הלב וכלי הדם (מערכת הלימפה כלולה גם במערכת הלב וכלי הדם).
עקב נוכחות המערכת האחרונה, הדם נע בצורה חלקה בכלי הדם. אבל כאן גורמים כמו: עבודת שריר הלב כ"משאבה", ההבדל ברמת הלחץ במערכת הלב וכלי הדם, שסתומי הלב והוורידים שאינם מאפשרים לדם לזרום חזרה, וגם הבידוד. כמו כן, יש השפעה לגמישות דפנות הכלים, הלחץ התוך-פלאורלי השלילי, שבגללו הדם "נדבק" וחוזר בקלות רבה יותר אל הלב דרך הוורידים, כמו גם כוח המשיכה של הדם. עקב התכווצות שרירי השלד הדם נדחף, הנשימה הופכת תכופה ועמוקה יותר, והדבר גורם לכך שהלחץ הפלאורלי יורד, פעילות הקופריורצפטורים עולה, מה שמגביר את ההתרגשות במערכת העצבים המרכזית ואת התדירות. של התכווצויות של שריר הלב.
מעגלי מחזור
יש שני מעגלים של זרימת דם בגוף האדם: גדול וקטן. יחד עם הלב, הם יוצרים מערכת סגורה. מתוך הבנת הפיזיולוגיה של הלב וכלי הדם, יש להבין כיצד הדם מסתובב דרכם.
עוד בשנת 1553, M. Servet תיאר את מחזור הדם הריאתי. מקורו מהחדר הימני ועובר לתוך הריאהתא המטען ואז לריאות. בתוך הריאות מתרחש חילופי גזים, ואז הדם עובר דרך ורידי הריאה ומגיע לאטריום השמאלי. בשל כך, הדם מועשר בחמצן. בהמשך, רווי בחמצן, הוא זורם לחדר השמאלי, שמקורו בו עיגול גדול.
מחזור הדם המערכתי נודע לאנושות בשנת 1685, והארווי גילה אותה. על פי יסודות הפיזיולוגיה של הלב ומערכת הדם, דם מועשר בחמצן עובר דרך אבי העורקים לכלים קטנים דרכם הוא מועבר לאיברים ולרקמות. חילופי גז מתרחשים בהם.
גם בגוף האדם ישנם וריד נבוב עליונים ונמוכים, הזורמים לאטריום הימני. הם מניעים דם ורידי, המכיל מעט חמצן. כמו כן יש לציין כי במעגל גדול עובר דם עורקי דרך העורקים ודם ורידי דרך הוורידים. במעגל הקטן, ההפך הוא הנכון.
פיזיולוגיה של הלב ומערכת ההולכה שלו
עכשיו בואו נסתכל על הפיזיולוגיה של הלב ביתר פירוט. שריר הלב הוא רקמת שריר מפוספסת המורכבת מתאי בודדים מיוחדים הנקראים קרדיומיוציטים. תאים אלו מחוברים ביניהם על ידי קשרים ויוצרים את סיב השריר של הלב. שריר הלב אינו איבר שלם מבחינה אנטומית, אלא פועל כמו סינציטיום. Nexuses מוליכים במהירות עירור מתא אחד למשנהו.
לפי הפיזיולוגיה של מבנה הלב, נבדלים בו שני סוגי שרירים לפי מאפייניהםמתפקד, וזהו שרירים לא טיפוסיים ושריר לב פעיל, המורכב מסיבי שריר המאופיינים בפס רוחבי מפותח למדי.
תכונות פיזיולוגיות בסיסיות של שריר הלב
הפיזיולוגיה של הלב מעידה על כך שלאיבר זה יש כמה תכונות פיזיולוגיות. וזה:
- ריגוש.
- מוליכות ובלביליות נמוכה.
- כיווץ ועמידות.
באשר לעוררות, זוהי היכולת של שרירים מפוספסים להגיב לדחפים עצביים. זה לא גדול כמו זה של שרירי שלד דומים. לתאי שריר הלב הפעיל יש פוטנציאל ממברנה גדול, הגורם להם להגיב רק לגירוי משמעותי.
הפיזיולוגיה של מערכת ההולכה של הלב היא כזו שבשל העובדה שמהירות ההולכה של עירור קטנה, הפרוזדורים והחדרים מתחילים להתכווץ לסירוגין.
עקשנות, להיפך, טבועה בתקופה ארוכה, שיש לה קשר לתקופת הפעולה. בשל העובדה שהתקופה הרפרקטורית ארוכה, שריר הלב מתכווץ בתבנית אחת, וכן לפי חוק "או הכל או כלום".
לסיבי שריר לא טיפוסיים יש תכונות התכווצות קלות, אך יחד עם זאת לסיבים כאלה יש רמה גבוהה של תהליכים מטבוליים. כאן באות להציל המיטוכונדריה, שתפקודן קרוב לתפקודים של סיבי עצב. מיטיכונדריה מוליכה דחפים עצביים ומספקת יצירה. מערכת ההולכה של הלבנוצר בדיוק בגלל שריר הלב הלא טיפוסי.
שריר לב לא טיפוסי ותכונותיו העיקריות
- רמת הגירוי של שריר הלב הלא טיפוסי פחותה מזו של שרירי השלד, אך יחד עם זאת היא גדולה מזו האופיינית לשריר הלב המתכווץ. כאן נוצרים דחפים עצביים.
- המוליכות של שריר הלב הלא טיפוסי גם היא נמוכה מזו של שרירי השלד, אבל, להיפך, גבוהה מזו של שריר הלב המתכווץ.
- בתקופה הרפרקטורית הארוכה, נוצר כאן פוטנציאל פעולה ויוני סידן.
- שריר לב לא טיפוסי מאופיין בלאביליות מועטה וביכולת מועטה להתכווץ.
- תאים מייצרים באופן עצמאי דחף עצבי (אוטומציה).
מערכת הולכת שרירים לא טיפוסית
לומדת את הפיזיולוגיה של הלב, יש להזכיר שמערכת המוליכה של שרירים לא טיפוסיים מורכבת מצומת סינאוטריאלית, הממוקמת מימין על הקיר האחורי, על הגבול המפריד בין הווריד הנבוב העליון והתחתון, צומת פרוזדורי ששולח דחפים לחדרים (הממוקם מתחת למחיצה הבין-אטריאלית), צרור של His (עובר דרך המחיצה האטריוגסטרית לתוך החדר). מרכיב נוסף בשריר הלא טיפוסי הוא סיב ה-Purkinje, שענפיו ניתנים לקרדיומיוציטים.
יש כאן גם מבנים נוספים: הצרורות של קנט ומייגיל (הראשונים הולכים לאורך הקצה הרוחבי של שריר הלב ומחברים את החדרים והאטריום, והשני ממוקם מתחת לצומת האטריו-חדרי ומעביר אותות לחדרים מבלי להשפיע על צרורות שלו). הודות למבנים אלו,אם הצומת האטrioventricular כבוי, מובטחת העברת דחפים, הכרוכים בקבלת מידע מיותר במקרה של מחלה וגורמים להתכווצות נוספת של שריר הלב.
מהו מחזור הלב?
הפיזיולוגיה של תפקודי הלב היא כזו שאפשר לקרוא להתכווצות שריר הלב תהליך תקופתי מאורגן היטב. מערכת ההולכה של הלב עוזרת לארגן את התהליך הזה.
כשהלב פועם באופן קצבי, דם נפלט מעת לעת למערכת הדם. מחזור הלב הוא התקופה שבה שריר הלב מתכווץ ונרגע. מחזור זה מורכב מסיסטולות חדריות ופרוזדורים, כמו גם הפסקות. עם סיסטולה פרוזדורית, הלחץ עולה מ-1-2 מ"מ כספית ל-6-9 ועד 8-9 מ"מ כספית בפרוזדורים הימניים והשמאליים, בהתאמה. כתוצאה מכך, הדם חודר לחדרים דרך הפתחים האטריואנטרקולריים. כאשר הלחץ בחדר השמאלי והימני מגיע ל-65 ו-5-12 מילימטר כספית בהתאמה, דם נפלט ומתרחשת דיאסטולה חדרית הגורמת לירידה מהירה בלחץ בחדרים. זה מגביר את הלחץ בכלים גדולים, מה שמוביל לטריקת השסתומים למחצה. כאשר הלחץ בחדרים יורד לאפס, השסתומים מסוג cusp נפתחים והחדרים מתמלאים. שלב זה משלים את הדיאסטולה.
כמה אורכים השלבים של מחזור שרירי הלב? שאלה זו מעניינת אנשים רבים שמתעניינים בהפיזיולוגיה של ויסות לב. רק דבר אחד ניתן לומר: משך הזמן שלהם אינו קבוע. כאן, הגורם המכריע הוא תדירות הקצב של שריר הלב. אם תפקודי הלב מוטרדים, אז עם אותו קצב, משך השלב עשוי להשתנות.
סימנים חיצוניים לפעילות לב
עבור שריר הלב מאופיין בסימנים חיצוניים של עבודתו. אלה כוללים:
- דחיפה עליונה.
- תופעות חשמל.
- צלילי לב.
נפחים דקות וסיסטוליים של שריר הלב הם גם אינדיקטורים לעבודתו.
בזמן שבו מתרחשת סיסטולה חדרית, הלב עושה סיבוב משמאל לימין, ומשתנה מצורתו האליפסואידית המקורית לצורה עגולה. במקרה זה, החלק העליון של שריר הלב עולה ולוחץ על החזה בחלל הבין-צלעי בצורת V בצד שמאל. כך מתרחשת פעימת השיא.
באשר לפיזיולוגיה של צלילי הלב, יש לציין אותם בנפרד. צלילים הם תופעות קוליות המתרחשות במהלך עבודת שריר הלב. בסך הכל, שני גוונים נבדלים בעבודת הלב. הטון הראשון - הידוע גם סיסטולי - המאפיין את המסתמים האטריואטריקולריים. הטון השני - דיאסטולי - מתרחש ברגע סגירת השסתומים של תא המטען הריאתי ואבי העורקים. הטון הראשון ארוך, חירש ונמוך מהשני. הצליל השני גבוה וקצר.
חוקי פעילות הלב
בסך הכל, ניתן להבחין בין שני חוקים של פעילות הלב: חוק סיב הלב וחוק הקצב של שריר הלב.
הראשון (O. Frank - E. Starling) אומר כי מהככל שסיבי השריר נמתח יותר, התכווצות נוספת שלו תהיה חזקה יותר. רמת המתיחה מושפעת מכמות הדם המצטברת בלב במהלך הדיאסטולה. ככל שהנפח גדול יותר, ההתכווצות תהיה חזקה יותר במהלך הסיסטולה.
השני (F. Bainbridge) אומר שכאשר לחץ הדם עולה בוריד הנבוב (בלפי הפה), יש עלייה בתדירות וחוזק של התכווצויות שרירים ברמת הרפלקס.
שני החוקים הללו פועלים בו-זמנית. הם מכונים כמנגנון ויסות עצמי המסייע להתאים את עבודת שריר הלב לתנאי קיום שונים.
בהתחשב בקצרה בפיזיולוגיה של הלב, אי אפשר שלא להזכיר שגם הורמונים מסוימים, מתווכים ומלחי מינרלים (אלקטרוליטים) משפיעים על עבודתו של איבר זה. לדוגמה, אצטילצ'ופין (מתווך) ועודף של יוני אשלגן מחלישים את פעילות הלב, מה שהופך את הקצב לנדיר, וכתוצאה מכך אפילו דום לב עלול להתרחש. ומספר רב של יוני סידן, אדרנלין ונוראפינפרין, להיפך, תורמים להגברת הפעילות הלבבית והגברתה. אדרנלין גם מרחיב את כלי הדם הכליליים, מה שמשפר את התזונה של שריר הלב.
מנגנוני ויסות של פעילות הלב
בהתאם לצרכי הגוף לחמצן ולתזונה, תדירות וחוזק ההתכווצויות של שריר הלב עשויות להשתנות. פעילות הלב מווסתת על ידי מנגנונים נוירו-הומורליים מיוחדים.
אבל ללב יש גם מנגנוני ויסות משלו. חלקם קשורים ישירותתכונות של סיבי שריר הלב. קיים קשר בין כוח התכווצות הסיבים לבין עוצמת הקצב של שריר הלב, וכן הקשר בין אנרגיית ההתכווצות למידת המתיחה של הסיב בזמן הדיאסטולה.
התכונה האלסטית של סיבי שריר הלב, שאינה מופיעה בתהליך של צימוד אקטיבי, נקראת פסיבית. השלד התמיכה-טרופי, כמו גם גשרי אקטומיוזין, הממוקמים גם בשריר לא פעיל, נחשבים לנשאים של תכונות אלסטיות. לשלד יש השפעה חיובית מאוד על האלסטיות של שריר הלב כאשר מתרחשים תהליכים טרשתיים.
אם לאדם יש התכווצות איסכמית או מחלות דלקתיות של שריר הלב, נוקשות הגישור גוברת.
מערכת הלב וכלי הדם היא תהליך מורכב. כל כישלון יכול להוביל לתוצאות שליליות. פנה לרופא שלך באופן קבוע ופעל לפי עצתו. אחרי הכל, הרבה יותר קל למנוע מחלה מאשר לטפל בה על ידי הוצאת כסף על תרופות יקרות.
