מערכת הדם היא חלק חשוב בגופנו. בלעדיו, הפעילות החיונית של איברים ורקמות אנושיות בלתי אפשרית. הדם מזין את גופנו בחמצן ומעורב בכל התגובות המטבוליות. כלי וורידים, שדרכם מועבר "דלק האנרגיה", ממלאים תפקיד חשוב, ולכן גם נימי קטן חייב לעבוד בתפוקה מלאה.
רק הלב חשוב
כדי להבין את מערכת כלי הדם של הלב, צריך לדעת קצת על המבנה שלו. הלב האנושי בעל ארבעת החדרים מחולק על ידי מחיצה ל-2 חצאים: שמאל וימין. לכל חצי יש אטריום וחדר. הם גם מופרדים על ידי מחיצה, אבל עם שסתומים המאפשרים ללב לשאוב דם. המנגנון הוורידי של הלב מיוצג על ידי ארבעה ורידים: שני כלי דם (הווריד הנבוב העליון והתחתון) זורמים לאטריום הימני, ושני כלי ריאתי לשמאלי.
מערכת הדם בלב מיוצגת גם על ידי אבי העורקים וגזע הריאתי. דרך אבי העורקים, היוצא מהחדר השמאלי, הדם חודר לכל האיברים והרקמות של גוף האדם, מלבד הריאות. מהחדר הימני ועד לריאההעורקים, הדם נע דרך מחזור הדם הריאתי שמזין את הסמפונות והאלוואליים של הריאה. כך הדם מסתובב בגופנו.
מכשיר ורידי של הלב: וריד נבוב עליון
מכיוון שהלב קטן בנפחו, מנגנון כלי הדם מיוצג גם על ידי ורידים בגודל בינוני אך עבי דופן. במדיאסטינום הקדמי של הלב יש וריד שנוצר מהתמזגות של הוורידים הברכיוצפליים השמאלי והימני. הוא נקרא הווריד הנבוב העליון ושייך למחזור הדם המערכתי. קוטרו מגיע ל-25 מ"מ, ואורכו בין 5 ל-7.5 ס"מ.
הווריד הנבוב העליון ממוקם עמוק מספיק בחלל הפריקרד. משמאל לכלי נמצא אבי העורקים העולה, ומימין הצדר המדיסטינאלי. מאחוריו בולט המשטח הקדמי של שורש הריאה הימנית. בלוטת התימוס והריאה הימנית ממוקמות מלפנים. מערכת יחסים די קרובה כזו טומנת בחובה דחיסה, ובהתאם לכך, הידרדרות במחזור הדם.
הווריד הנבוב העליון נכנס לאטריום הימני בגובה הצלע השניה ואוסף דם מהראש, הצוואר, החזה העליון והזרועות. אין ספק שלכלי הקטן הזה יש חשיבות רבה במחזור הדם האנושי.
אילו כלים מייצגים את מערכת הווריד הנבוב המעולה?
הוורידים נושאי הדם ממוקמים ליד הלב, כך שכשחדרי הלב נרגעים, נראה שהם נדבקים אליו. עקב תנועות מוזרות אלו נוצר לחץ שלילי חזק במערכת.
כלים הכלולים במערכת הווריד הנבוב העליון:
- מספר ורידים הנמשכים מדפנות הבטן;
- כלים המזינים את הצוואר והחזה;
- ורידי חגורת הכתפיים והזרועות;
- ורידים של אזור הראש והצוואר.
מיזוגים ומפגשים
מהם היובלים של הווריד הנבוב העליון? ניתן לכנות את היובלים העיקריים הוורידים הברכיוצפליים (ימין ושמאל), שנוצרים כתוצאה ממפגש של ורידי הצוואר הפנימיים והתת-שוקיים ואין להם שסתומים. עקב הלחץ הנמוך הקבוע בהם, קיים סיכון לחדירת אוויר בעת פציעה. הווריד הברכיוצפלי השמאלי עובר מאחורי המנובריום של עצם החזה והתימוס, ומאחוריו הגזע הברכיוצפלי ועורק הצוואר השמאלי. חוט הדם הימני באותו שם מתחיל את דרכו מהמפרק הסטרנוקלביקולרי והוא צמוד לקצה העליון של הצדר הימנית.
כמו כן, זרימה היא וריד לא מזווג, המצויד בשסתומים הממוקמים בפה שלו. וריד זה מקורו בחלל הבטן, ואז עובר לצד ימין של גופי החוליות ודרך הסרעפת, עוקב מאחורי הוושט עד לנקודת המפגש עם הווריד הנבוב העליון. הוא אוסף דם מהוורידים הבין-צלעיים ומאיברי החזה. הווריד הבלתי מזווג שוכן מימין על התהליכים הרוחביים של חוליות החזה.
עם חריגות של הלב, מתרחש וריד נבוב שמאלי עליון נוסף. במקרים כאלה, זה יכול להיחשב כזרימה חסרת יכולת, שאינה נושאת בנטל על המודינמיקה.
כלי הראש והצוואר במערכת
ווריד הצוואר הפנימי הוא וריד גדול למדי המהווה חלק ממערכת הווריד הנבוב העליון. בְּדִיוּקהוא אוסף דם מוורידי הראש ומחלק מהצוואר. הוא מתחיל ליד הנקבים הצוואריים של הגולגולת ויורד למטה, יוצר צרור נוירווסקולרי עם עצב הוואגוס ועורק הצוואר המשותף.
יובלי ורידי הצוואר מחולקים לתוך גולגולתי וחוץ גולגולתי. תוך גולגולתי כוללים:
- ורידי קרום המוח;
- ורידים דיפלואיים (מזינים את עצמות הגולגולת);
- כלים הנושאים דם לעיניים;
- ורידי המבוך (אוזן פנימית);
- ורידי המוח.
הוורידים הדיפלואים כוללים: טמפורלי (אחורי וקדמי), חזיתי, עורפי. כל הוורידים הללו נושאים דם לסינוסים של הדורה מאטר ואין להם שסתומים.
יובלים חוץ גולגולתיים הם:
- ווריד פנים הנושא דם מקפלי השפתיים, הלחיים, תנוכי האוזניים;
- ווריד לסת.
ורידי הלוע, ורידי בלוטת התריס העליונים והווריד הלשוני מתנקזים לווריד הצוואר הפנימי בשליש האמצעי של הצוואר בצד ימין.
ורידי הגפיים העליונות הכלולים במערכת
על הזרוע, הוורידים מחולקים לעמוקים, שוכבים בשרירים, ושטחיים, עוברים כמעט מיד מתחת לעור.
דם זורם מקצות האצבעות לתוך הוורידים הגביים של היד, ואחריו מקלעת הוורידים שנוצרת על ידי כלי שטח. הוורידים הצפליים והבזילריים הם כלי תת עורי של הזרוע. הווריד הראשי מקורו בקשת כף היד ומקלעת הוורידים של היד על הגב. זה עובר לאורך האמה ויוצר את הווריד החציוני של המרפק, אשרמשמש להזרקות תוך ורידי.
וורידים של קשתות כף היד מחולקים לשני כלי אולנריים ורדיאליים עמוקים, המתמזגים ליד מפרק המרפק ומתקבלים שני ורידי זרוע. ואז כלי הזרוע עוברים לתוך בית השחי. הווריד התת-שוקי ממשיך את בית השחי ואין לו ענפים. הוא מחובר ל- fascia ו- periosteum של הצלע הראשונה, עקב כך הלומן שלו גדל כאשר הזרוע מורמת. אספקת הדם של וריד זה מצוידת בשני שסתומים.
כלי בית חזה
ורידים בין צלעיים שוכבים בחללים הבין-צלעיים ואוספים דם מחלל החזה וחלקו מדופן הבטן הקדמית. היובלים של כלי אלו הם עמוד השדרה והוורידים הבין חולייתיים. הם נוצרים ממקלעות החוליות הממוקמות בתוך תעלת השדרה.
מקלעות החוליות הן כלי אנסטומוס מרובים הנמשכים מהפורמן מגנום ועד לראש העצה. בחלק העליון של עמוד השדרה, מקלעות קטנות מתפתחות לגדולות יותר וזורמות לוורידים של עמוד השדרה והצוואר.
סיבות לדחיסה של הווריד הנבוב העליון
הגורמים למחלה כמו תסמונת הווריד הנבוב העליון הם תהליכים פתולוגיים כגון:
- מחלות אונקולוגיות (אדנוקרצינומה, סרטן ריאות);
- גרורות מסרטן השד;
- שחפת;
- זפק retrosternal של בלוטת התריס;
- עגבת;
- סרקומה של רקמות רכות ואחרות.
לעיתים קרובות לחץ נובע מנביטהגידול ממאיר בדופן הווריד או גרורות שלו. פקקת יכולה גם לגרום לעלייה בלחץ בלומן של כלי הדם עד 250-500 מ מ כספית, הכרוכה בקרע של הווריד ובמוות של אדם.
איך מתבטאת התסמונת?
תסמינים של התסמונת יכולים להתפתח באופן מיידי ללא אזהרה. זה מתרחש כאשר הווריד הנבוב העליון נחסם על ידי פקקת טרשת עורקים. ברוב המקרים, התסמינים מתפתחים בהדרגה. המטופל מופיע:
- כאב ראש וסחרחורת;
- שיעול עם קוצר נשימה הולך וגובר;
- כאב בחזה;
- בחילות ודיספגיה;
- משנה תווי פנים;
- עילפון;
- ורידים נפוחים בחזה ובצוואר;
- נפיחות ונפיחות של הפנים;
- ציאנוזה של הפנים או החזה.
נדרשים מספר מחקרים כדי לאבחן את התסמונת. רדיוגרפיה ואולטרסאונד דופלר הוכיחו את עצמם היטב. בעזרתם ניתן להבדיל אבחנות ולקבוע טיפול כירורגי מתאים.
