תימוס או בלוטת התימוס היא אחד האיברים החשובים ביותר של מערכת החיסון. זה ממלא תפקיד מיוחד בהתפתחות התקינה של הילד. לכן גודל האיבר האנדוקריני הזה אצל ילדים גדול בהרבה מאשר אצל מבוגר. הירידה שלו עם הזמן נקראת אינבולוציה של התימוס. עוד על תופעה זו בהמשך המאמר.
מידע בסיסי
התימוס ממוקם בחלק העליון של חלל החזה, מול קנה הנשימה (צינור הנשימה). הוא מורכב משתי אונות המחוברות על ידי איסתמוס. האיבר מגיע למסה המקסימלית שלו של 30-40 גרם בתחילת ההתבגרות, ולאחר מכן גודלו יורד בהדרגה.
תימוס שייך גם לקבוצת איברי החיסון וגם לאיברים אנדוקריניים. כלומר, הוא מבצע תפקיד כפול: הוא משתתף בסינתזה של לימפוציטים מסוג T (תאי דם לבנים האחראים לתגובה חיסונית תקינה) ובייצור של תימוסין ותימופואטין, שבתורם ממריצים יצירת נוגדנים.
תפקיד התימוס בגוף הילד
בסיסיהתימוס מבצע את תפקידו במהלך התפתחותו התוך רחמית של התינוק ולאחר לידתו בגיל 3 שנים. זה היה בזמן הזה שהוא מסנתז באופן פעיל לימפוציטים T. זה הכרחי כדי להגן על התינוק מפני זיהומים, מכיוון שגופו של הילד רגיש ביותר להשפעה של מיקרואורגניזמים פתוגניים.
התימוס מייצר את ההורמון תימוסין, הנחוץ להיווצרות תקינה של לימפוציטים. עם ירידה בתפקוד התימוס יורדת עמידות הגוף לזיהום. הילד נוטה לבעיות נשימה תכופות שעלולות להפוך בקלות לכרוניות.
כאשר תפקוד התימוס נפגע במשך זמן רב, מתרחש מצב של כשל חיסוני. זה מתבטא לא רק בירידה בעמידות לנגיפים וחיידקים פתוגניים, אלא גם למיקרואורגניזמים שחיים בתוך כל אדם, אבל במצב נורמלי של חסינות אינם מובילים להתפתחות המחלה. הם נקראים גם אופורטוניסטים.
זנים עיקריים של התפתחות
הקטנת גודל התימוס יכולה להיות משני סוגים:
- age;
- מקרית.
בשני המקרים, תהליך התפתחות התימוס מורכב מהחלפה הדרגתית של הרקמה שלו במבנים שומניים. תהליך זה אופייני רק לבלוטת התימוס. לא במח העצם ולא בטחול מתרחשים שינויים כאלה.
שינויי גיל
התגלגלות הקשורה לגיל של התימוס נחשבת לנורמה. זה מתחיל אחרי גיל ההתבגרות. הביטויים העיקריים שלו מוצגים להלן:
- הפחתת מסת איברים;
- ירידה בתפקוד, כלומר עיכוב ייצור לימפוציטים מסוג T;
- החלפת רקמת איברים רגילה בשומן.
תכשירי מיקרו אנטומיה פתולוגיים מראים שרקמת התימוס במהלך הפיתול מאבדת גבולות ברורים בין הקורטיקל למדולה. יש עיבוי הדרגתי של המחיצות המפרידות את האונות זו מזו. גופי האסל (תאי אפיתל במדולה של התימוס) הופכים גדולים ורבים יותר.
לאחר גיל ההתבגרות, כמעט כל מסת התימוס מוחלפת ברקמת שומן. מצוינים רק איים נפרדים של תאים אפיתל ורשתיים. עם זאת, גם בצורה זו, התימוס ממשיך להשתתף בתגובה החיסונית של הגוף, ומייצר לימפוציטים מסוג T.
תכונות של שינויים מקריים
כפי שצוין קודם לכן במאמר, אינבולוציה הקשורה לגיל ובשוגג של התימוס הם שני הסוגים העיקריים של הקטנת גודלו של איבר זה. חלק זה ידון בסוג השינוי השני ביתר פירוט.
ההבדל העיקרי בין שינויים מקריים בבלוטת התימוס לשינויים הקשורים לגיל הוא שבמקרה הראשון יש ירידה בגודל האונות של איבר זה וירידה במספר הלימפוציטים. במקביל, עם אינבולוציה הקשורה לגיל, רקמת הבלוטה מוחלפת בתאי שומן.
המונח "מקרית" הוצע עוד בשנת 1969, אך עדיין לא איבד מהרלוונטיות שלו. מילולית, זה אומר "תאונה". אכן, בעצם, אינבולוציה מקרית היאתגובה אקראית של בלוטת התימוס לגורם מזיק שפעל עליה.
סיבות לפתולוגיה
הסיבות שבגללן מתחילה אינבולוציה של התימוס אינן מובנות במלואן. עם זאת, הרופאים מזהים מספר גורמי סיכון המגבירים את הסבירות לפתח שינויים אלו. אלה כוללים:
- חשיפה לקרינה;
- לוקח תרופות נגד סרטן;
- נטילת תרופות הורמונליות;
- מחלות אונקולוגיות, בעיקר המובלסטוזות (ניאופלזמות ממאירות של מח העצם);
- מחלות דלקתיות זיהומיות.
יש גם מחקרים על החשיבות בהתפתחות פתולוגיית התימוס של מצבים כמו היפותרמיה והיפוקסיה (ירידה בריכוז החמצן ברקמות הגוף). עם זאת, המשמעות שלהם לא בדיוק ברורה.
שלבים ראשיים: ראשון, שני ושלישי
כאשר לומדים את הפתולוגיה של אינבולוציה מקרית של התימוס, יש להבחין בשלבים מסוימים בשינויים בבלוטה. באופן קונבנציונלי, ישנם חמישה שלבים כאלה, או שלבים.
השלב הראשון מאופיין בהיעדר שינויים בבלוטת התריס. הנפח והמבנה של התימוס תואמים לאלה של ילד בריא.
בשלב השני, יש אובדן חלקי של לימפוציטים, הממוקמים בשכבה הקורטיקלית (החיצונית) של הבלוטה. יתר על כן, הם מושמדים בצורה כאוטית או "מקננים". מקרופאגים נדבקים ללימפוציטים אלו ו"בולעים" אותם. בספרות הרפואית, תהליך זה נקרא phagocytosis. חלק מהלימפוציטים יורד עקב דליפתם לתוךזרימת דם כוללת.
בשלב השלישי, התהליך מתקדם, מתפתחת קריסת הרשת הרשתית של התימוס. יש יותר לימפוציטים במדולה מאשר בקורטקס. כתוצאה מכך, כאשר בוחנים מיקרו-הכנה של אינבולוציה מקרית של התימוס במיקרוסקופ, המדולה נראית כהה יותר, אם כי בדרך כלל היא אמורה להיות הפוך.
גם בשלב זה, ישנה סינתזה מוגברת של גופי תימוס קטנים. בדרך כלל, הם נצפים רק במדולה, ובשלב השלישי של אינבולוציה בשוגג, הם מתחילים לאכלס גם את החלק הקורטיקלי.
שלבים ראשיים: רביעי וחמישי
בשלב הרביעי, המצב מחמיר עוד יותר. יש ירידה בלימפוציטים מהמדולה, ולכן זה הופך להיות בעייתי ביותר להבחין בין אזור קליפת המוח למוח. גופים תימיים משולבים זה עם זה, שנראה כמו תצורות ציסטיות גדולות על מגלשה. מבנים אלה מלאים בהפרשת חלבון עם תכלילים בצורה של קשקשים. עם הזמן, תוכן זה עוזב את התצורות הסיסטיקות דרך נימי הלימפה.
בשלב החמישי (או הסופני) מתפתחים ניוון וטרשת של האיבר. משמעות הדבר היא כי התימוס מצטמצם באופן משמעותי בגודלו, מחיצות רקמת החיבור מתעבות. יש מעט מאוד לימפוציטים; עם הזמן, כמעט כל האיבר מוחלף ברקמת חיבור. מלחי סידן מושקעים בגופי התימוס, מה שנקרא הסתיידות או התאבנות.
לכן, במהלך אינבולוציה מקרית בתימוס, מתרחשים התהליכים הבאים:
- הפחתה דרמטית בגודלאורגן;
- ירידה משמעותית בפעילות התפקודית של התימוס;
- ירידה במספר הלימפוציטים עד להיעדרם המוחלט;
- החלפת התימוס ברקמת חיבור;
- תצהיר של אבדות בגופי התימוס.
תסמינים עיקריים
התוצאה העיקרית של אינבולוציה מלאה וגם לא שלמה של התימוס היא ירידה בפעילות התפקודית שלו. עם שינויים הקשורים לגיל, לא מתפתחים תסמינים, שכן זו, למעשה, הנורמה עבור אדם. ועם אינבולוציה בשוגג, כאשר הנפילה בתפקוד התימוס מתרחשת בפתאומיות ומתבטאת במידה רבה, מתפתחים תסמינים קליניים מסוימים.
תסמינים כלליים המתפתחים ללא קשר לגורמים לפתולוגיה כוללים את הדברים הבאים:
- עייפות כללית, חולשה;
- עלייה בגודל של כמעט כל הקבוצות של בלוטות הלימפה;
- קוצר נשימה - קוצר נשימה;
- הצטננויות תכופות, מחלות זיהומיות עקב ירידה בעמידות החיסונית;
- כבדות של העפעפיים, מרגיש כאילו מישהו לוחץ עליהם.
זה גם נפוץ שלאדם יש ביטויים קליניים התואמים סיבה ספציפית להתפתחות התימוס. למשל, מחלות אונקולוגיות מתאפיינות בהתפתחות של תסמונת אנמית, חיוורון או צהבהב של העור, אובדן תיאבון וירידה במשקל. במחלות דלקתיות החולה מודאג מחום, צמרמורות, הידרדרות במצב הכללי.
אבחון של מחלה
האבחון מתחיל בתשאול מפורט של המטופל לגבי תלונותיו, אנמנזה מהחיים והמחלה. התפתחות התימוס היא עדיין לא אבחנה סופית. זהו רק אחד מהביטויים הקליניים של מצבים פתולוגיים רבים. לכן, המשימה העיקרית באבחון תהליך זה היא למצוא את הסיבה שלו.
את האינבולוציה עצמה ניתן לראות בעזרת אולטרסאונד (אולטרסאונד), רדיוגרפיה רגילה של חלל החזה. אבל אולטרסאונד היא שיטת אבחון אמינה יותר. הוא מאפשר לראות את המבנה, הגודל, צורת התימוס, נוכחותם של תכלילים פתולוגיים בו, היחס של האיבר למבנים המקיפים אותו.
עשו גם אימונוגרמה. באמצעות שיטת בדיקה זו, ניתן לראות את מספר השברים השונים של לימפוציטים ובכך להעריך את תפקוד בלוטת התימוס.
מסקנה
אינבולוציה של התימוס היא תהליך אנטומי מורכב למדי שדורש תשומת לב מיוחדת. אחרי הכל, התימוס מבצע תפקיד חשוב מאוד - הוא מספק הגנה לבני אדם מפני מיקרואורגניזמים זרים. למרבה המזל, עם חיסול בזמן של הסיבה, מצב זה הפיך. ניתן לשחזר את תפקוד בלוטת התריס. העיקר לזהות את הבעיה מוקדם ככל האפשר על מנת לפנות בזמן למומחה אשר ירשום טיפול יעיל.
