תחומי יישום מועדפים של מחקרים אפידמיולוגיים עוקבים הם רק לעתים נדירות תנאים מוקדמים להופעת מחלות, השלכות שונות של הגורם לפתולוגיה שזוהו במהלך ניתוח אחד. מחקרים כאלה הם הדרך הקצרה ביותר לזהות את האטיולוגיה של פתולוגיות וניתוח סיכונים כמותי. שקול את התכונות של מחקרי עוקבה, דוגמאות וסוגים.
מידע כללי
המושג "קוהורט" משמש ברפואה כדי להתייחס לקבוצת נושאים המאוחדים על ידי מאפיינים מסוימים. במחקרי עוקבה תצפיתיים באפידמיולוגיה, הוא תמיד מורכב מאנשים בריאים. על פי תנאי הניתוח, ההנחה היא שכל הקבוצה או חלק נפרד ממנה חשופה או נחשפה לגורמי הסיכון הנלמדים. לכן, פתולוגיות מסוימות חייבות להופיע לאחר מכן במסגרת איגוד הנבדקים.
כל מחקר עוקבה (סוציולוגי, רפואי וכו')כרוך בחיפוש אחר הגורמים לתופעות מסוימות, מתבצע מהתנאי המוקדם לכאורה לתוצאה.
Classification
ישנן שתי שיטות למחקרי עוקבה. החלוקה מתרחשת בהתאם לסוג הנתונים הנלמדים.
אם נוצרה קבוצת נבדקים בזמן הנוכחי, וההתבוננות בה תהיה בעתיד, אז מדברים על מחקר קוהורט פרוספקטיבי (מקביל). בסוציולוגיה משתמשים באפשרות זו לעתים קרובות למדי.
ניתן ליצור עוקבה המבוססת על ידע על ההשפעה של גורמי סיכון, וכן לנתח אותה עד לרגע הנוכחי. במקרה זה, מדברים על מחקר עוקבה רטרוספקטיבי. שקול את המאפיינים של כל אחד מהם.
מחקר עוקבה מקביל ברפואה
ניתוח זה מבוסס על זיהוי מקרים חדשים בקבוצה שנבחרה במיוחד של נבדקים בריאים במשך תקופה מסוימת.
בתחילת מחקר עוקבה או לאחר שלב התצפית, קבוצת אנשים מחולקת לשתי תת-קבוצות: הראשית והמבוקרה. ייתכן שיהיו כמה מהזוגות האלה.
בתת-הקבוצה הראשית נמצאים נבדקים שנחשפים או חשופים לגורם הסיכון הנחקר. בהקשר זה, זה נקרא חשוף. תת-קבוצת הביקורת נוצרת מנבדקים שבהם לא נחשפה השפעת הגורם הנחקר.
בתום תקופה מסוימת, הבדלים בשכיחות של מחלות בשתי תת-הקבוצות מוערכים, מסקנות לגבי נוכחות אואין קשר סיבתי בין גורמים למחלה.
היסטוריית פיתוח
מחקרי העוקבה המקבילים הראשונים זיהו את התפקיד הסיבתי של כל גורם סיכון לפתולוגיה בודדת. לדוגמה, בשנת 1949 נערך ניתוח בניו יורק כדי לבסס קשר בין אדמת באדמת נשים בהריון לבין מחלות מולדות שלאחר מכן, מוות או מום של העובר.
בקרוב החלו לערוך מחקרי עוקבה שמטרתם למצוא גורמי סיכון מרובים לפתולוגיות מרובות (בתוך אותו ניתוח). מחקר פרמינגהם המפורסם הוא דוגמה קלאסית. זה התחיל ב-1949. מטרת מחקר עוקבה זה הייתה לזהות גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם. התוכנית של ניתוח זה הניחה את היווצרותן של תת-הקבוצות הראשיות והשליטה לא מיד, אלא לאחר שלב התצפית. עם זאת, הם נוצרו מספר פעמים.
שלבים ראשיים
מחקר עוקבה מקביל נערך במספר שלבים:
- האוכלוסייה שממנה תיווצר הקבוצה נקבעת;
- נחשפת עובדת ההשפעה של כל גורם סיכון שנחקר על נושא נפרד בקבוצה, התיעוד החשבונאי הראשי מלא;
- תקופת התצפית נקבעה;
- הערכה דינמית של מצב הבריאות של אנשים בקבוצה;
- נוצרות קבוצות השוואה (עיקרית ובקרה);
- המידע שהתקבל נמצא במחקר.
מחקר רטרוספקטיבי
קבוצה שנבחרה מנתוני ארכיון נקראתהיסטורי, והמחקר, בהתאמה, היסטורי או רטרוספקטיבי. עקרון המפתח של ניתוח "מסיבה לתוצאה" נותר ללא שינוי.
ההבדל בין מחקרים רטרוספקטיביים ומקבילים הוא העיתוי של יצירת תת-הקבוצות הראשיות והבקרה.
בשל העובדה שכבר נרשמו מקרי תחלואה, ניתן לחלק את המחזור מיד לאחר היווצרותה. במהלך תקופה נתונה, תת קבוצות מתבצעות באמצעות רשומות רפואיות, נבדקים חולים מזוהים. פעולות נוספות דומות לאלו שבוצעו במסגרת מחקר מקביל.
ניתוח מבט לאחור ספציפי
מידע המתקבל ממחקר היסטורי אינו נחשב אמין כמו הממצאים של מחקר פרוספקטיבי. זאת בשל העובדה שעם הזמן משתנים הקריטריונים לאיכות האיתור, האבחון והרישום של אנשים חולים, כמו גם הסימנים והשיטות לזיהוי גורמי השפעה.
במקביל, מחקר רטרוספקטיבי נבדל בפשטות הארגון שלו. אם נתונים היסטוריים על השפעת גורמי סיכון ומקרי תחלואה מזוהים אמינים, ניתנת עדיפות לניתוח היסטורי. לדוגמה, השיטה הרטרוספקטיבית משמשת בחקר מחלות מקצוע, פתולוגיות עם תסמינים קליניים חמורים, סיבות מוות וכדומה.
היתרונות של ניתוח עוקבות
היתרון המרכזי של מחקר כזה הוא ההזדמנות (לעיתים קרובות היחידה) לקבל מידע מהימן לגביאטיולוגיה של פתולוגיות. זה חשוב במיוחד במקרים שבהם אי אפשר לערוך ניסוי.
מחקרי עוקבה הם הדרך היחידה לבסס אינדיקטורים של הסיכונים היחסיים, הייחודיים והמוחלטים של מחלה, כדי להעריך את החלק האטיולוגי של מצבים הקשורים לגורם לכאורה לפתולוגיה.
מחקרים אלה מאפשרים זיהוי של טריגרים נדירים. במקרה זה, ניתן לזהות בו-זמנית מספר גורמים למחלה אחת או יותר.
מהימנות המידע שהתקבל די גבוהה. הסיבה לכך היא שניתוח עוקבות צפוי למנוע טעויות ביצירת תת-קבוצות הבקרה העיקריות, מכיוון שהן נוצרות לאחר גילוי ההשלכות (מוות, מחלה וכו').
פגמים
החיסרון העיקרי של מחקר עוקבה הוא הצורך ליצור קבוצה גדולה של נבדקים בריאים. זה הכרחי במיוחד במקרים של פתולוגיות נדירות יחסית. ככל שהמחלה מתגלה בתדירות נמוכה יותר, כך חוסר האפשרות הפיזית ליצור את המחזור הרצוי גבוה יותר. חסרונות חשובים הם משך הזמן והעלות הגבוהה של המחקר.
הגדרת אוכלוסייה
בתחילת המחקר נקבעים מאפייני האוכלוסייה שממנה ייבחרו פרטים להשתתפות במחקר. הקוהורט נוצר אך ורק מנבדקים בריאים. יחד עם זאת, מומחים יוצאים מהעובדה שזו לא תהיה רק קבוצת אנשים, אלא עמותה שבהצפויות מחלות. הנחה זו מבוססת בדרך כלל על תוצאות של תצפיות אפידמיולוגיות תיאוריות, שחשפו הבדלים בשכיחות של קבוצות אוכלוסייה מסוימות.
זיהוי תכונות
אם יש הנחה שפתולוגיות יתרחשו בקבוצה, ההנחה היא שגורמים מסוימים משפיעים עליה. המאפיינים של הקוהורט נקבעים על ידי מומחים בהתאם להשערת העבודה של השפעת הסיבות על הסבירות לפתח מחלות בנבדקים עם קריטריונים אלה. הם יכולים להיות גיל, מצב פיזיולוגי, מין, זמן, מקצוע, הרגלים רעים, אירוע כלשהו, אזור מגורים וכן הלאה.
הנח שהשערת העבודה היא קיומו של קשר בין פעילות גופנית מופחתת ליתר לחץ דם בגברים בגילאי 30-40. מכאן נובע שיש ליצור מחזור לא מכל האזרחים ואפילו לא מכל הגברים הבוגרים, אלא רק מאלה שהגיעו לגיל 30-40.
אם חוקרים גורמים שכמובן אינם משפיעים על כל נבדק מהאוכלוסייה (לדוגמה, חוסר פעילות גופנית, עישון, יתר לחץ דם), נקבעת אוכלוסייה אחת, ואז נוצרת ממנה קבוצה אחת.
אם נחקר התפקיד הסיבתי של גורם כלשהו שהשפיע כמובן על כל האנשים, 2 קבוצות ישתתפו במחקר. הראשית נבחרת מהפנים החשופים,שליטה - מבלתי חשופה, שבכל שאר הבחינות דומה לראשון.
ניתוח מלא ודוגמא
במחקר שלם, הקבוצה צריכה להיווצר מכל הנבדקים הבריאים באוכלוסייה הנבחרת. ככלל, נוצרות קבוצות כלליות הקרובות מאוד לאידיאל.
ניתוח עוקבה פרוספקטיבי מתמשך נערך כדי לבדוק את ההשערה של קשר בין אדמת באדמת בנשים בהריון לבין חריגות מולדות בילודים. תת-קבוצת הניסוי כללה כמעט את כל ההריונות המסובכים על ידי פתולוגיה. תת-קבוצת הביקורת כללה שאר הנשים ההרות (יותר מ-5,000 איש).
מחקרי דגימה כוללים בחירה של קבוצה מייצגת, הם מבוצעים לא מכל האוכלוסייה, אלא מהקבוצה הכללית.
זיהוי עובדת ההשפעה של גורם סיכון
לפני תחילת הניתוח, ההשפעה של סיבות משוערות על חברים בודדים בקבוצה צפויה רק. בהתאם לכך, לאחר בחירת הקבוצה, יש לקבוע האם כל גורם סיכון פעל על נושא פרטני או לא. כולם נכללים במאפיינים שנקבעו בשלב ההכנה של המחקר.
הדרך לזהות סיבות אצל אנשים שונים תלויה באופי הגורמים עצמם. בפועל, נעשה שימוש בסקרים (ישירים או שיחות עם קרובי משפחה), חקר נתוני ארכיון, מחקרים קליניים (מדידת לחץ, א.ק.ג.). לרפואה, מחקר חיוני. בעזרתו תוכלו למנוע התפתחות של מחלות מסוימות, למזער אותן.
כתוצאה מכך, בשלב הראשוני של המחקר, יופק מסמך חשבונאי ראשי לכל נושא. בו, בין שאר המאפיינים, מצוינים קריטריונים "פקטוריאליים". ההשפעה של כל גורם נלקחת בחשבון לא רק על ידי עקרון הנוכחות / היעדר, אלא גם על ידי משך / חוזק ההשפעה. כמובן שמידע זה נרשם בתיעוד החשבונאי, אם יש הזדמנות אמיתית להשיגו.
GMT
| Detect languageAfrikaansAlbanianArabicArmenianAzerbaijaniBasqueBelarusianBengaliBosnianBulgarianCatalanCebuanoChichewaChinese (Simplified)Chinese (Traditional)CroatianCzechDanishDutchEnglishEsperantoEstonianFilipinoFinnishFrenchGalicianGeorgianGermanGreekGujaratiHaitian CreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu | AfrikaansAlbanianArabicArmenianAzerbaijaniBasqueBlarusianBengaliBosnianBulgarianCatalanCebuanoChichewaChinese (פשוטה)סינית (מסורתית)קרואטית צ'כית דנית הולנדית אנגלית אספרנטו אסטונית פיליפינית ג'ינית פינית צרפתיתCreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu |
פונקציית טקסט לדיבור מוגבלת ל-200 תווים
| אפשרויות: היסטוריה: משוב: תרומה | סגור |
