הרדיוס מיוצג על ידי תצורה זוגית הממוקמת ליד האולנה, אבל יותר קדמית ומעט החוצה ממנה. מהו תהליך הסטיילואיד של הרדיוס? בלטינית קוראים לזה ככה - processus styloideus.
מהו התהליך הזה
זו תצורה באזור האפיפיזה התחתונה (הממוקמת דיסטלית), epiphysis distalis, היא מעובה לכיוון המישור הקדמי. מחלק זה יוצא ה-processus stuloideus radii והוא מורגש לחלוטין.
כמה שכיח שבר בתהליך הסטיילואיד של הרדיוס?
הטראומה של אזור זה גבוהה, ומהווה כ-50% מסך השברים. לרוב זה מתרחש כאשר נופלים על יד מושטת. יתרה מכך, זה הרבה יותר נפוץ אצל נשים מאשר אצל גברים. זה מתרחש כתוצאה משינויים הורמונליים בגוף האישה, תהליכים של דה-מינרליזציה של רקמת העצם, מה שמוביל להתפתחות אוסטאופורוזיס.
סיבות לשברים
סיבות לשברים סטיילואידיםהרדיוס הם כדלקמן:
- השתתפות בתאונת דרכים (RTA).
- בחורף, במיוחד כשיש קרח.
- נופל על יד מאופניים, רולר בליידס, גג.
- ספורט.
- ביצוע סוגים שונים של ספורט ופעלולי אקסטרים.
- השתתפות במשחקים פעילים.
סוגי שברים
שברים יכולים להיות מכמה סוגים:
- סוג דחיסה.
- סוג קרע.
סוג דחיסה
מתרחשת לעתים קרובות יותר לאחר מכה באזור שורש כף היד, עקב כך זרימת האנרגיה של תנועת ההשפעה מושכת את התהליך הסטיילואידי של הרדיוס כלפי חוץ ומעט לאחור, ולאחר מכן היא מתפשטת לעצם הנביקולרית הסמוכה וגורמת ל- שבר של החלק המפרק הזה של פני השטח. כתוצאה מכך מתרחש שבר ליניארי במפגש עצמות הנביקולריות והעצמות הירחיות בצורה של סדק, ולכן אין תזוזה של השברים.
יש צורך במיקום מחדש (השוואה) של שברי עצמות, המתבצע בגישה סגורה בהרדמה מקומית.
תמונה קלינית
התסמינים הבאים נצפו:
- נפיחות משמעותית עם התפשטות לרקמות הבסיסיות. אולי נראה שהעור של אזור זה כאילו מתוח, יש תחושת אי נוחות בולטת משמעותית.
- כאב חמור.
- הגבלת תנועהגם אקטיבי (מבוטא יותר) וגם פסיבי (פחות מבוטא).
- קול הקרפיטוס ("מכתש", "חריקה", כמו בהליכה בשלג) כאשר מנסים לזוז או להזיז איבר.
- אזור השבר הוא היפרמי, לפעמים ניתן לשלב אותו עם היווצרות המטומות.
בדיקות אבחון
מלכתחילה היסטוריה שנאספה בקפידה של המחלה מהקורבן. במקום השני נמצאת בדיקת רנטגן של הגפה הפגועה במספר תחזיות לקביעת תמונה מדויקת יותר של אופי השבר של תהליך הסטיילואיד של הרדיוס.
צעדים דחופים
יש צורך למרוח קר על מקום הנזק, זה יכול להיות כרית חימום עם קרח או סתם חתיכת קרח אם הראשונה לא בהישג יד. מכיוון שלקרח יש אפקט כיווץ כלי דם, מונע צמיחת בצקת, וגם בעל אפקט משכך כאבים פחות בולט.
אמצעי טיפול
כדי לבצע מיקום מחדש, הרופא חייב לקחת את האיבר הפגוע כך שיד אחת תהיה על מפרק שורש כף היד מהמשטח הפנימי שלו, והשנייה נלקחת על ידי הצד הנגדי ולוחצת בחוזקה את ידו של הקורבן. יש צורך לדחוס מספיק חזק כדי שהשברים יתפסו את המיקום הפיזיולוגי הרגיל שלהם. אחרת, הליך מיקום מחדש באיכות ירודה עלול להוביל לתפקוד לקוי של הגפה, ובמקרים מסוימים הוא גם מוביל לנכות של המטופל.
השפעה של תהליך הסטיילואיד של הרדיוס
Bבניגוד לשבר הדחיסה המתואר לעיל, במקרה זה, נצפה ניתוק מוחלט של אלמנט העצם.
זה נראה לרוב עם נפילה על יד מושטת, שבה פרק כף היד סוטה פנימה ותהליך הסטיילואיד מתרחק מהרדיוס ומתנתק. לפעמים זה מתרחש יחד עם פריקה מלאה של מפרק שורש כף היד.
התהליכים הסטיילואידים של הרדיוס והאולנה שבירים מאוד.
ביטויים קליניים
התסמינים של שבר כזה הם כדלקמן:
- כאב חד שהתרחש בדקות הראשונות לאחר הפציעה בעת ניסיון להזיז את היד הפגועה. לכן, המטופל נוקט בעמדה המועילה והחסכנית ביותר עבור יד זו.
- נשמע צליל חריקה עקב החיכוך של משטחי העצם זה בזה.
- תופעות צריעה.
- נפיחות בולטת חדה, מלווה ביצירת המטומות.
אמצעי אבחון
כאשר תהליך הסטיילואיד של הרדיוס נעקר, יש לנקוט באמצעים הבאים:
- איסוף אנמנזה.
- בדיקה על ידי טראומטולוג.
- בדיקת רנטגן בהקרנה ישירה ולרוחב של מפרק שורש כף היד.
- במידת הצורך, ניתן לבצע שיטות מחקר נוספות כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או אולטרסאונד של רקמות רכות (אולטרסאונד).
איך מטפלים בשבר בתהליך הסטיילואיד של הרדיוס?
טיפול
הדבר החשוב ביותר הוא לבצע מיקום מחדש של העצם ולאחר מכן אי מוביליזציה עם סד גבס, הנלבש במשך חודש אחד לפחות. לאחר מכן מתבצעת בדיקת רנטגן שנייה על מנת לוודא שהשברים גדלים יחד בצורה נכונה. זה נעשה כדי להבטיח ניידות מרבית במפרקים הפיזיולוגיים של המשטחים המרוכבים.
במידת הצורך מתבצעת התערבות כירורגית באמצעות אמצעי קיבוע זרים (סיכות, ברגים).
טיפול תרופתי מורכב משימוש בוויטמין D ותכשירים מועשרים בסידן כדי למזער את תקופת איחוי העצם הראויה בתקופת השיקום, שכן בטיפול לא נכון עלולה להתפתח סטיילואידיטיס של התהליך הסטיילואידי של הרדיוס.
עזרה ראשונה
מכיוון שלא תמיד ניתן למסור את הנפגע למתקן רפואי בדקות הראשונות, יש צורך לקבל מושג לגבי עזרה ראשונה באמצעות אמצעים מאולתרים זמינים.
קודם כל, אתה צריך לשתק (לשתק) את האיבר הפגוע, לתקן אותו עם סוג של רקמה, למרוח סד, זה נעשה על מנת למנוע סיבוכים כמו דימום ותזוזה, כמו גם כדי למנוע תסמונת כאב בולטת יותר.
טיפול סניטרי מתבצע בנוכחות משטח פצע. לשם כך, מתאימה כל תמיסת חיטוי, חיטוי (מי חמצן או, למשל, תמיסת יוד אלכוהול). הפתרון מוחל עלכל פיסת בד או מפית קרועה, והאזור מעובד. זה נעשה על מנת לטהר את פצע השבר ולמנוע זיהום של סוגים שונים של גורמים פתוגניים.
מאחר והמטופל מודאג מתסמונת כאב חמורה, יש צורך לתת לו משככי כאבים מקבוצת תרופות, כגון תרופות נוגדות דלקת סטרואידיות (NSAIDs). היעילים ביותר הם Diclofenac, Ketoprofen או Ibuprofen.
בנוסף, בנוסף לכל האמור לעיל, אסור לנו לשכוח את הקור, אותו יש לשים מיד באתר של השבר של תהליך הסטיילואיד של הרדיוס (תמונה למטה).
פעילויות שיקום
כלול סט של אמצעים שמטרתם איחוי מהיר של משטחי עצם זה עם זה ולהחלמה מהירה יותר.
ישנם נהלי פיזיותרפיה, שהיעילים שבהם הם ביקורים בהקרנה אולטרה סגולה (UVR), מגנטותרפיה וטיפול UHF. ההליך האחרון הוא התווית נגד בהתערבויות כירורגיות עם התקנת מבני מתכת.
לאחר שבוע וחצי, מתווספים ביקורים בהליכי טיפול בלייזר אינפרא אדום, UHF EP דופק בשילוב עם גירוי מגנטי של סיבי עצב פגומים.
לאחר הסרת סד הגבס מוצגים תרגילי פיזיותרפיה עם ביקור בקורס העיסוי. הם ממריצים את ההתאוששות המהירה של תפקודי גפיים שאבדו על ידי חיזוק המנגנון העצבי-שרירי ושיקום השידור.דחפים חשמליים מהאיבר הפגוע ומהגב.
לגבי תזונה, כאן גם צריך לקחת בחשבון שכדאי לאכול יותר את המאכלים העשירים בסידן וויטמין D. מדובר בעיקר בחלב, גבינת קוטג', שמנת חמוצה, פירות ים, גבינות קשות, קטניות, עשבי תיבול, פירות יבשים (משמשים מיובשים, שזיפים מיובשים), בשר עגל, כבד ושמן דגים.
תנאי השיקום
נקבע באופן אינדיבידואלי בהתאם למצב הכללי של הגוף ולנוכחות של סיבוכים. אבל הממוצע הוא בערך חודש וחצי.
סיבוכים אפשריים
ההשלכות הבאות עשויות להתפתח עם טיפול לא נכון:
- עקב תוספת זיהום בכל שלב של טיפול. דלקת מוגלתית-ספטית מתפתחת עם מעבר מאיים למוות.
- איבוד הצרור הנוירווסקולרי, שעלול להוביל להתפתחות התכווצויות (מגבלות תנועה במפרק).
- איחוי שגוי של עצמות עם היווצרות של מפרק מזויף ועיוות של האיבר בכללותו.
- התפתחות אוסטאומיאליטיס (נגע מוגלתי-ספטי של מח העצם וגם של מנגנון העצם).
- סיבוכים נוירוטרופיים.
- פגם קוסמטי בצורה של מה שנקרא "בליטה" של התהליך הסטיילואידי של הרדיוס.
- אפשרויות שונות לעיוותים של העצם והמנגנון המפרקי.
