לאופי של כל ילד יש מאפיינים משלו. אחד אוהב לשבת בשקט בפינה ולקרוא, בעוד השני מעדיף משחקים רועשים עם חברים. אבל לכל דבר יש גבול, אז בשלב מסוים, אמהות לילדים שובבים מדי עשויות לשמוע על הפרעת קשב וריכוז. האם עלי לפחד?
ADHD - מה זה?
ילדים שובבים - כל אמא יודעת את זה. אבל לפעילות מוגזמת עשויות להיות כמה סיבות רפואיות. הפרעת קשב בילדים בגיל בית ספר יסודי היא קומפלקס של תסמינים מסוימים המונעים מהם לרכוש ידע בהצלחה. החבר'ה האלה אימפולסיביים, מוסחים כל הזמן, והתרכזות במשימה אחת היא בעיה גדולה מאוד עבורם.
המדע המודרני מאמין שזו מחלה שיש לה כמה סיבות. בארצות הברית ובקנדה, נעשה שימוש בסיווג של מחלות פסיכיאטריות לאבחון. אבל אל תפחד מיד ותחשוב שרופאים במקרה זה ינסו להעביר את הילד לבית ספר מיוחד. ככלל, אין לכך סיבה. עם זאת, אין להתעלם לחלוטין מתנאי זה -להיעדר אמצעים כלשהם עלולות להיות בעתיד השלכות כגון בעיות בהשתלבות תקינה בחברה, הרעה בביצועים הלימודיים, ואחרי זה תסביכים גרועים עם הורים ומורים וכו'. למרבה המזל, קיימות שיטות לתיקון תכונה זו במשך זמן רב, כולל תרופות.
היסטוריה של התסמונת
התיאור הראשון של מצב הדומה להפרעת קשב והיפראקטיביות נמצא ברשימותיו של הפסיכיאטר הגרמני היינריך הופמן-דונר מ-1846. עם זאת, הוא לא נעשה בכתב עת מדעי, אלא רק בספר ילדים המוקדש לבנו של המדען.
האזכור הרשמי הראשון למצב זה נעשה בשנת 1902 על ידי רופא הילדים האנגלי ג'ורג' סטיל, שצפה בילדים עם בעיות התנהגות, כולל נטייה לתנועתיות יתר ופעילויות הרסניות. הוא זה שהציע שזה לא נובע מחינוך לקוי, אלא מחוסר תפקוד של מערכת העצבים המרכזית. מאותו רגע החל מחקר פעיל על הפרעות קשב וריכוז. מה זה לא לגמרי ברור עד עכשיו.
עד אמצע המאה העשרים, ילדים ניידים וחסרי אופקים החלו להיות מאובחנים עם "הפרעה מינימלית של המוח", אבל בתחילת שנות ה-80, "הפרעת קשב" הופרדה מהמושג הרחב למדי הזה. הייתה גם תרופה, אבל אנחנו צריכים לדבר על זה בנפרד.
זנים
בשנת 1990 הוצע סיווג שמבחין במבט ראשון בין שנייםביטויים מנוגדים בתכלית של אותו מצב. באופן קונבנציונלי, הם נקראו HD ו-ADD. הקבוצה הראשונה כללה ילדים חסרי עכבות מוטוריים עם ריכוז ירוד של קשב, אימפולסיביים ועם קושי לשלוט בהתנהגותם. לשאר החולים, להיפך, יש תת פעילות, עייפות, עייפות מהירה ואובדן ריכוז.
שכיחות
קשה לומר עד כמה דחופה הבעיה הקשורה להפרעת קשב, שכן אין סטנדרטים אחידים לאבחון. במדינות שונות ניתנים נתונים שונים מאוד: בארה ב - 4-13%, בגרמניה - 9-18%, בפדרציה הרוסית - 15-28%, בבריטניה - 1-3%, בסין - 1 -13% וכו' ה. זה לא כולל מבוגרים עם בעיות דומות, כך שהסטטיסטיקה בפועל יכולה להיות אפילו יותר מרשימה. כמו כן, יש לציין כי בעיה זו שכיחה הרבה פחות בקרב בנות מאשר בקרב בנים. לאחרונים יש סיכוי גבוה פי 3 להיות מאובחנים עם ADHD.
Signs
בספרות המדעית, ישנם עד 100 ביטויים שונים האופייניים להפרעת קשב וריכוז. אבל העיקר נשאר אותו הדבר: ריכוז מופחת של קשב, היפראקטיביות ונטייה לפעילות הרסנית. כפי שכבר צוין, עייפות ויתר לחץ דם כללי יכולים גם להצביע על אחד מהזנים של בעיה זו. כמו כן, במקרה הכללי ניתן להבחין בפגיעה בזיכרון, בתנועות אובססיביות, בחוסר מיומנויות טיפול עצמי ופיתוח מיומנויות מוטוריות עדינות, חוסר עצמאות, אימפולסיביות, שינויים פתאומיים ותכופים במצב הרוח, עצבנות ועצבנות מוגברת. בכל מקרה,מששים לב שההתנהגות של הילד שונה מאוד ממה ואיך עושים כמעט כל בני גילו, אתה יכול ואפילו צריך להתייעץ עם רופא, לפחות בשביל השקט הנפשי שלך.
סיבות להתרחשות
אם מוקדם יותר הסיבות להתנהגות כזו הוסברו בפערים בהשכלה, אז בשנים האחרונות התחילו לדבר על כך שחוסר קשב והיפראקטיביות יכולים לנבוע מהמאפיינים של התפתחות הגוף, כלומר, מערכת עצבים. העובדה היא שהמוח ממשיך להיווצר לאחר לידת ילד. יתר על כן, התקופה הפעילה ביותר של עבודתו נופלת על השנים השנייה עד החמישית לחייו. כמובן, תהליך זה נמשך מאוחר יותר, אבל עבור כולם, הבשלת מערכת העצבים המרכזית מתרחשת בזמנים שונים.
מצד שני, התבוננות בילדים עם הפרעת קשב וריכוז הראתה שאצלם, במיוחד במגוון ה-ADD, זרימת הדם לאונה הקדמית של המוח יורדת בתהליך של פתרון מלחיץ של כל משימה. יתרה מכך, ככל שהילד ניסה להתרכז במשימה, כך הייתה הירידה בולטת יותר. השערה נוספת קשורה להעברת היפוקסיה תוך רחמית, שהגיבה שנים לאחר מכן בצורה זו. יש גם תיאוריה שמסבירה מצב זה על ידי הפרה של מטבוליזם קטכולמין. מישהו אפילו מאמין שתכונה זו עוברת בתורשה, וטוען זאת עם שינויים אופייניים במבנה הגנים. עם זאת, למרות הנחות שונות, התשובה המדויקת לשאלה "ADHD - מה זה" מבחינת פתוגנזה היא עדיין בגדר תעלומה.
Diagnosis
כפי שכבר הוזכר, הפרעת קשב יכולה להתייחס למגוון תסמינים. ומכיוון שעדיין לא זוהו סימנים למחלה, למעט בעיות התנהגותיות, הרופאים נאלצים להסתמך על קרקע רעועה ביותר. אין שיטה אחת לאבחון; בארה ב ובקנדה משתמשים בשאלונים משלהם ובעולם הישן - משלהם. יתרה מכך, חלק מהקריטריונים בשני המקרים עשויים להתאים להתנהגות של ילד בריא לחלוטין, אך, למשל, נעדר אופקים קיצוני. המאפיין של גיל הגן מאשר זאת במלואו: היווצרות של אישיות יכולה להתרחש בדרכים שונות לחלוטין, ולכן האבחון צריך להתבצע על ידי מומחה מאוד מוכשר ומנוסה.
עם זאת, במקרה של ספק, לא מספיק להשתמש בשאלונים בלבד. באבחון הפרעות קשב וריכוז נעשה שימוש בטומוגרפיה, אלקטרו-נוירומיוגרפיה וספקטרומטריית פליטה וכן ב-EEG, אלקטרואנצפלוגרפיה, המוכרת כמעט לכולם. כל זה עוזר להבין טוב יותר את התנאים שבהם יש חוסר תשומת לב.
טיפול
שיטות לתיקון מצב ההיפראקטיביות וחוסר הקשב מחולקות לתרופות ואחרות. הראשונים משמשים בעיקר בחו ל, האחרונים בדרך כלל קרובים הרבה יותר לאמהות רוסיות רבות שאינן רוצות למלא את ילדן בתרופות שוב. לעומת זאת, הורים באירופה ובאמריקה נוטים להשתמש בהתערבויות שאינן תרופתיות רק כאשר הטיפול התרופתי נכשל.
לרוב, הרופא בוחר קומפלקס של תרופותקבוצות של פסיכוסטימולנטים, תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ונוטרופיות. בתרגול בינלאומי, שתי תרופות הוכיחו את יעילותן בטיפול בהפרעות קשב וריכוז: ריטלין ואמיטריפטילין והאנלוגים שלהן.
טיפולים שאינם תרופתיים מצליחים גם כשהם מיושמים בצורה נכונה ועקבית. קודם כל, יש לשקול מחדש את אורח חייו של הילד מבחינת המעגל החברתי ופעילותו. עדיף לבחור במשחקים רגועים, ללא מרכיב רגשי חזק, ושותפים בהם - מאוזנים ובלתי ניתנים לניפוח. מוצלח גם נעשה שימוש בפסיכותרפיה, במהלכה מתקנים את יחס הילד ללמידה ולסביבה. פעילויות המקדמות הרפיה ומקלות חרדה משפיעות לטובה על הפרעות קשב וריכוז. במצבים מסוימים, טיפול משפחתי גם יועיל - מחקרים מראים שהפרעת קשב מאובחנת בילדים מגבירה את הסיכון לדיכאון אצל אמהות בכפי 5.
למרות ששתי הגישות טובות בדרכן שלהן, התוצאות הטובות ביותר עדיין מתקבלות על ידי שילובן.
Prevention
מבלי לדעת את הסיבות האמיתיות שגורמות לליקוי קשב אצל ילדים, קשה לדבר על אמצעים למניעתו. כמובן, הגיוני לאמהות לעתיד לעקוב בקפידה אחר מצבן, ולאחר הלידה - התפתחות הילד. נוירולוגים רבים מאמינים שניתן להבחין בסימפטומים של הפרעת קשב וריכוז בגיל 3-5 לערך, ולעיתים אף בשנה הראשונה לחיים. מרגע גילוי הסימנים הללו ניתן להתחיל בתיקון לפי שיטות טיפול שאינן תרופתיות - בכל מקרה, איןלפגוע בכל ילד. צריך רק לזכור שאצל ילדים עם הפרעות קשב יש עבודה די מוזרה של המוח: לאחר 3-5 דקות של פעילות, הוא זקוק להפסקה.
תחזית
ככלל, בגיל ההתבגרות, הפרעת קשב איכשהו נגמרת. אבל זה לא אומר שהפרעת קשב וריכוז אינה דורשת טיפול וחולפת מעצמה. ההתעלמות ממנה טומנת בחובה, אם לא נוירולוגית, אז בעיות פסיכולוגיות. עד גיל 14-15 ילד יכול לקבל דימוי עצמי נמוך, פערי ידע, חוסר בחברים. בהתחשב בכך שבתקופה זו הוא כבר יעבור לעצמו תקופה קשה, מעין משבר, אין צורך להשאיר את ביטויי הפרעת קשב וריכוז ללא השגחה, כי הדבר עלול לסבך מאוד את ההסתגלות החברתית. בנוסף, מחקרים מראים שב-30-70% מהמקרים נצפים סימפטומים קליניים מסוימים של התסמונת בגיל מבוגר יותר.
הפרעות למבוגרים
כן, זה לא קורה רק לילדים. בניגוד למה שנהוג לחשוב, הפרעת קשב וריכוז כבר אינה מאפיין את גיל הגן או גיל ההתבגרות, ניתן ליישם אבחנה זו גם על מבוגרים. רופאים נרתעים עד כה להודות בכך, ומוותרים על חוסר ארגון, שכחה ואיחור מתמיד לטמפרמנט וחוסר כוח רצון. אבל, כפי שכבר צוין, ב-30-70% מהמקרים בילדים שאובחנו כסובלים מהפרעות קשב וריכוז, בעיות כאלו או אחרות יראו בהמשך.
תכונות של פעילויות בבוגריםעם זאת, הגיל משאיר את חותמו, כך שחסרי קשב לא יבואו לידי ביטוי בדיוק כמו אצל ילד:
- "תלוי" בזמן עשיית עסקים או דיבור;
- לקות ריכוז;
- קושי להתרכז במשימה;
- זיכרון שמיעתי גרוע, בעיות בשחזור מידע שהתקבל בעל פה;
- נטייה להתעלם מפרטים, אפילו חשובים.
יש צד נוסף של המטבע. לפעמים אנשים עם ADHD יכולים להיכנס למה שמכונה מצב ממוקד יתר. יחד עם זאת, התמקדות בדבר אחד יכולה לגרום לאדם לשכוח מהזמן ומדברים אחרים. באשר להיפראקטיביות, ככלל, היא הרבה פחות בולטת אצל מבוגרים.
