הגוף הוא אוסף מדהים של איברים ורקמות הפועלים בהרמוניה כדי לשמור על חיי אדם. והתהליך העיקרי התומך בחיים הוא חילוף החומרים. כתוצאה מפירוק החומרים מסונתזת האנרגיה הדרושה לזרימת תהליכים ביולוגיים בסיסיים. עם זאת, יחד עם אנרגיה, נוצרים גם מוצרים מטבוליים שעלולים להזיק. יש להסיר אותם מהתא, מהנוזל הבין-תאי ומהדם על ידי הכליות. בכליות מתרחש סינון במנגנון הגלומרולרי, מבנה מיוחד של הנפרון הפעיל, אליו זורם העורק האפרנטי.
תכונה של מבנה הנפרון
Nefron - אוסף של תאים היוצרים קפסולה וגלומרולוס עם תעלות הנמשכות ממנה, המיועדים לסינון פלזמה דם והסטת שתן. זוהי היחידה התפקודית היסודית של הכליה האחראית על מתן שתן. הנפרון מורכב מגלומרולוס שיש לו קפסולה משלו. לתוכו זורם העורק האפרנטי, כלי דם, שדרכו נכנס הדם לגלומרולוס. עורקים קטנים רבים יוצאים מהעורק האפרנטי, היוצרים גלומרולוס ומתאספים לאחד גדול יותר - האפרנטי.
הקוטר האחרון קטן בהרבה מקוטר המביא, הכרחי כדי לשמור על לחץ גבוה (כ-120 מ"מ כספית) בכניסה. בשל כך, הלחץ ההידרוסטטי בגלומרולוס עולה, ולכן כמעט כל הנוזל מסונן, ולא מתבצע לתוך העורק הפושט. רק הודות ללחץ ההידרוסטטי, השווה בערך ל-120 מ"מ כספית, יש תהליך כמו סינון כליות. במקביל, בכליות מתרחש סינון דם בגלומרולוס של הנפרון, ומהירותו היא כמעט 120 מ"ל לדקה.
אפיון סינון כליות
קצב סינון גלובולרי הוא אחד המדדים לפיהם נקבע המצב התפקודי של הכליות. המדד השני הוא ספיגה חוזרת, שהיא בדרך כלל כמעט 99%. המשמעות היא שכמעט כל השתן הראשוני שעבר מה-nephron glomerulus לצינורית המפותלת לאחר שעבר דרך הצינור היורד, לולאת הנלה והצינור העולה נספג בחזרה לדם יחד עם חומרי הזנה.
זרימת הדם לכליות מתבצעת דרך העורקים, שהם תקיניםלצרוך רבע מנפח הדקות הכולל של מחזור הדם, והמסונן יוצא דרך הוורידים. המשמעות היא שאם התפוקה הסיסטולית של החדר השמאלי של הלב היא 80 מ"ל, אזי 20 מ"ל של דם ייתפסו על ידי הכליות, ועוד 20 מ"ל על ידי המוח. 50% הנותרים מהנפח הסיסטולי הכולל מספקים את הצרכים של שאר האיברים ורקמות הגוף.
הכליות הן איברים שלוקחים חלק עצום ממחזור הדם, אבל הן זקוקות לדם לא כל כך למטבוליזם אלא לסינון. זהו תהליך מהיר ופעיל מאוד, שמהירותו קלה למדי לעקוב באמצעות דוגמה של צבעים תוך ורידי וחומרים רדיואטיים. לאחר מתן תוך ורידי שלהם בכליות, סינון דם מתרחש במנגנון הגלומרולרי של החומר הקורטיקלי. וכבר 5-7 דקות לאחר שנפגע, ניתן לראות את זה באגן הכליה.
סינון בכליות
למעשה, הניגוד עובר מהמיטה הוורידית לריאה, לאחר מכן ללב ולאחר מכן לעורק הכליה תוך 20-30 שניות. עוד דקה היא חודרת לגלומרולוס הכלייתי, ולאחר דקה, דרך צינורות האיסוף הממוקמים בפירמידות הכליות, הוא נאסף בגביעי הכליה ומשתחרר לאגן. כל זה לוקח בערך 2.5 דקות, אבל רק ב-5-7 דקות ריכוז הניגודיות באגן עולה לערכים שמאפשרים להבחין בהפרשה בצילומי רנטגן.
כלומר, סינון של תרופות, רעלים או מוצרים מטבוליים מתבצע באופן פעיל לאחר 2.5 דקות בדם. זה מאוד מהירתהליך שמתאפשר בשל המבנה המיוחד של הנפרון. בכליות מתרחש סינון דם במבנים אלה, שהגלומרולי שלהם ממוקמים בחומר הקורטיקלי. במדולה של הכליות, רק הצינוריות של הנפרון ממוקמות. לכן, נכון לומר שסינון מתרחש בשכבת קליפת המוח של האיברים.
רבים טועים כשהם אומרים שבכליות מתרחש סינון דם בפירמידות. זוהי טעות, שכן הם מכילים בעיקר רק את צינורות האיסוף של הנפרון, צינורות מפותלים, יורדים ועולים, וכן את הלולאה של הנלה. המשמעות היא שבפירמידות התהליך העיקרי הוא ספיגה חוזרת וריכוז השתן, ולאחר מכן הוא נאסף ומופרש לאגן הכליה. הסינון עצמו מתבצע בשכבת קליפת המוח של הכליה, אשר מסופקת בדם עשיר.
פונקציות מיוחדות של צינוריות הכליה
בכליות מתרחש סינון דם בקפסולות של הנפרונים, ליתר דיוק, במנגנון הגלומרולרי. נוצר כאן שתן ראשוני, שהוא פלזמת דם ללא החלבונים הגבוהים מולקולריים העיקריים. לאפיתל שמצפה את החלק הפנימי של צינוריות הכליה יש תפקידים מיוחדים. ראשית, הוא מסוגל לספוג מים ואלקטרוליטים, ולהחזיר אותם למצע כלי הדם.
שנית, תאי אפיתל יכולים לספוג חלבונים במשקל מולקולרי נמוך, שיועברו גם לדם מבלי להרוס את המבנה שלהם. שלישית, האפיתל של צינוריות הנפרון מסוגל לסנתז באופן עצמאי חומצות אמינו על ידי טרנסאמינציה וגלוקוז על ידי גלוקונאוגנזה משאריות חומצות אמינו. אבל התהליך הזה אינו כאוטי, אלא מוסדרbody.
משמעות הדבר היא שבתאי אפיתל יש מספר קולטנים המקבלים אות ממולקולות מתווך, המפעילים את תהליך סינתזת חומצות אמינו או גלוקוז. המאפיין הרביעי של רירית האפיתל של הגלומרולי הכלייתי הוא היכולת לספוג חד סוכרים בצורה של גלוקוז-6-פוספט.
CV
כליות הן איברים של מערכת השתן שבהם מתבצע סינון. הודות לו, הנפרונים מסירים מהדם תרכובות מסיסות במים, ושומרים על איזון חומצה-בסיס בגוף. טעות נפוצה היא שבכליות מתרחש סינון דם באבובות המפותלות. למעשה, נוזל שכבר מסונן - שתן ראשוני - נכנס לצינורית המפותלת מהקפסולה הגלומרולרית. בגלומרולוס המפותל, המשימה העיקרית של האפיתל היא ספיגת מים ויישום פונקציית הריכוז.
